重复经颅磁刺激治疗对精神分裂症患者阴性症状的疗效和安全性：系统综述

背景：阴性症状是精神分裂症治疗的难点之一,抗精神病药物对其疗效较差。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS）是一项新型脑皮质刺激技术,被认为是一项安全而有前景的精神障碍治疗方法,近年来临床研究及新的治疗模式增多,r TMS治疗阴性症状的疗效和安全性评价需要更新。目标：探索r TMS治疗对精神分裂症患者阴性症状的有效性及安全性。方法：我们从以下数据库搜索了相关的临床对照试验：Pub Med、EMBASE、the Cochrane Library、EBSCO、Web of science、中国知网、维普、万方、中国生物医...

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Published in:上海精神医学 2017, Vol.29 (2), p.61-76
Main Author: 王俊杰 周颖群 甘鸿 庞娇艳 李惠 王继军 李春波
Format: Article
Language:Chinese
Subjects:
meta分析
精神分裂症
系统综述
重复经颅磁刺激治疗
阴性症状
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Description
Summary:背景：阴性症状是精神分裂症治疗的难点之一,抗精神病药物对其疗效较差。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS）是一项新型脑皮质刺激技术,被认为是一项安全而有前景的精神障碍治疗方法,近年来临床研究及新的治疗模式增多,r TMS治疗阴性症状的疗效和安全性评价需要更新。目标：探索r TMS治疗对精神分裂症患者阴性症状的有效性及安全性。方法：我们从以下数据库搜索了相关的临床对照试验：Pub Med、EMBASE、the Cochrane Library、EBSCO、Web of science、中国知网、维普、万方、中国生物医学文摘数据库、台湾学术文献数据库等数据库,检索时间截止于2017年1月2日。按照预先定好的纳入和排除标准筛选研究文献,提取数据后应用Rev Man 5.3和Stata 14.0对数据进行统计分析。对纳入研究进行质量评价,采用Cochrane风险评估偏倚工具评估各种偏倚的风险性。结合GRADE（Grades of Recommendation,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE）系统推荐分级方法为参照标准,进行主要结局指标证据水平的分级。结果：总共检索到3500篇文献,最终29篇文献纳入meta分析,合计样本量1440例。进行meta分析后发现,抗精神病药物治疗合并使用r TMS可改善患者的阴性症状（SMD=-0.40,95%CI=-0.62--0.18）。根据Cochrane风险评估偏倚工具对疗效的评估的偏倚进行评估,其中6篇研究评价为“高偏倚风险”,其它为“无法判断”。根据GRADE分级的评估、制定和评价标准,该疗效评估指标的证据质量是“中等”。r TMS治疗的可接受性较好（RR=0.75,95%CI=0.49-1.15,基于28项研究的1492例样本）,但接受r TMS治疗的患者出现轻微不良反应的比率更高（RR=2.20,95%CI=1.53-3.18,基于23项研究的1296例样本）。结论：抗精神病药物治疗合并使用r TMS治疗可以一定程度改善精神分裂症患者的阴性症状,可接受性较好,不良反应较轻。但是本研究存在发表性偏倚,且研究的异质性较高,所以对结果进行解释时需要慎重。
ISSN:1002-0829