I期肺腺癌VATS肺叶切除与亚肺叶切除预后比较

• Published in: 中国肺癌杂志 2017, Vol.20 (1), p.47-54
• Main Authors: 刘洋, 钟声逸, 何绮华, 张剑嵘, 陈学炜, 郭敏章, 何建行
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 1009-3419
• DOI: 10.3779/j.issn.1009-3419.2017.01.07

背景与目的美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network, NCCN）指南推荐，大部分可手术切除的肺癌首选电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）解剖性肺叶切除。而研究证实肺段切除I期肺癌对肺功能的保护优于肺叶切除。目前，临床上对I期肺腺癌VATS亚肺叶切除能否获得与肺叶切除同等疗效仍未确定，现分析两种手术方式治疗I期肺腺癌预后的比较。方法回顾性研究2009年1月-2011年12月广州医科大学附属第一医院收治的I期肺腺癌患者，其中VATS肺叶切除222例，亚肺叶切除36例；对两组患者使用倾向评分匹配（propensity score matching, PSM），比较两组患者的临床病理特征及生存预后。结果两组匹配患者35例，匹配后VATS肺叶切除组与亚肺叶切除组的术后无病生存期（disease free survival, DFS）分别为49.3个月、42.7个月，差异无统计学意义（P=0.137）；两组术后总生存期（overall survival, OS）分别为50.3个月、49.0个月，差异无统计学意义（P=0.122）。分期分层结果示，Ia期肺叶切除和亚肺叶切除两组术后DFS差异无统计学意义；而Ib期肺叶切除和亚肺叶切除两组术后DFS差异有统计学意义。结论 Ia期肺腺癌VATS亚肺叶切除的生存预后不亚于肺叶切除，Ib期肺腺癌建议选择VATS肺叶切除治疗。