86例成人Ph染色体阴性急性B淋巴细胞白血病自体造血干细胞移植疗效及微小残留病检测的临床意义

目的 探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）在成人Ph染色体阴性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）中的地位及其预后因素.方法 回顾性分析1996年1月至2014年2月86例首次行auto-HSCT患者的疗效.结果 5年总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为（63.8±5.6）％和（60 9±5.6）％,5年累积无复发死亡（NRM）率和复发率分别为（4.70±0.05）％和（34.40±0.31）％.年龄≥35岁、诊断时乳酸脱氢酶水平高、高白细胞起病、首次诱导治疗第15天骨髓原始细胞比例≥5％、第1次完全缓解（CR1）至移植时间间隔＞6个月及回输物中CD34＋细胞数≥3.8× 106/...

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Published in:中华血液学杂志 2015, Vol.36 (7), p.587-592
Main Author: 丁喆 韩明哲 陈书连 马巧玲 魏嘉璘 庞爱明 黄勇 张潇予 梁晨 刘欣 姚剑峰 李刚 曹易耕 冯四洲 姜尔烈
Format: Article
Language:Chinese
Subjects:
微小残留病
白血病,B淋巴细胞,急性
肿瘤
造血干细胞移植
预后
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Description
Summary:目的 探讨自体造血干细胞移植（auto-HSCT）在成人Ph染色体阴性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）中的地位及其预后因素.方法 回顾性分析1996年1月至2014年2月86例首次行auto-HSCT患者的疗效.结果 5年总生存（OS）和无病生存（DFS）率分别为（63.8±5.6）％和（60 9±5.6）％,5年累积无复发死亡（NRM）率和复发率分别为（4.70±0.05）％和（34.40±0.31）％.年龄≥35岁、诊断时乳酸脱氢酶水平高、高白细胞起病、首次诱导治疗第15天骨髓原始细胞比例≥5％、第1次完全缓解（CR1）至移植时间间隔＞6个月及回输物中CD34＋细胞数≥3.8× 106/kg均为不良预后因素.且CR1至移植时间间隔＞6个月是影响预后的独立不良因素.34例患者具有微小残留病（MRD）检测结果,显示移植前MRD阳性（MRD≥0.01％）、首次诱导化疗后MRD未转阴或巩固化疗过程中MRD转阳均提示不良预后,且巩固化疗中MRD转阳是影响DFS的独立不良因素.结论 auto-HSCT联合维持化疗是成人B-ALL治疗的可选方案.由于移植前及化疗过程中MRD阴性结果提示更好的结局,故MRD可能在指导成人B-ALL移植治疗中具有重要意义.
ISSN:0253-2727
DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2015.07.013