真实世界中伊马替尼在BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病中的应用

• Published in: 中华血液学杂志 2016, Vol.37 (10), p.886-891
• Main Author: 万玉玲 王迎 刘兵城 刘欣 弓晓媛 赵邢力 王婷玉 姜尔烈 冯四洲 韩明哲 邱录贵 秘营昌 王建祥
• Format: Article
• Language: Chinese
• Subjects: 伊马替尼; 治疗结果; 白血病，淋巴细胞，急性; 费城染色体
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.10.014

目的探讨真实世界中伊马替尼（IM）联合化疗治疗BCR-ABL阳性急性淋巴细胞白血病（ALL）的疗效及相关预后因素。方法2003年4月至2015年8月收治的209例治疗中包含IM的BCR-ABL阳性ALL患者纳入研究，106例患者接受造血干细胞移植（HSCT）。对患者的疗效和预后影响因素进行分析。结果初诊患者诱导完全缓解（CR）率为97.9%。初诊时WBC≥100×10^9/L是总生存（OS）的不良预后因素（P=0.043）。未接受HSCT、诱导治疗4周内未达CR和治疗过程中未达到分子生物学完全缓解（CMR）是OS（P值分别为〈0.001、0.009和〈0.001）和无复发生存（RFS）（P值均〈0.001）的不良预后因素。接受异基因HSCT和自体HSCT的患者，其OS和RFS的差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。首次诱导治疗时联用IM的患者较未联用者显示出更高的5年RFS率（37.0％对24.0%，P= 0.005）。在治疗过程中持续规律服用酪氨酸激酶抑制剂（TKI，40例患者由于复发、转录本水平下降不理想或出现突变换用其他TKI）的患者生存情况最佳，其次为骨髓抑制期间断停用TKI的患者，不规律服用TKI的患者生存情况最差，三组5年OS率分别为46.0%、28.0%、17.0%（P=0.004），5年RFS率分别为38.0%、28.0%、17.0%（P〈0.001）。结论TKI联合化疗获得CMR，序贯以HSCT可改善BCR-ABL阳性ALL患者预后，持续规律地联用TKI有助于BCR-ABL阳性ALL患者疗效的提高。