32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病326例疗效观察

• Published in: 中华血液学杂志 2017, Vol.38 (1), p.39-43
• Main Author: 王臻 张茵 葛英辉 刘慧娟 刘艳慧 赵甲军 窦银聪 雷平冲
• Format: Article
• Language: Chinese
• Subjects: 滑膜炎; 磁共振成像; 磷放射性同位素; 血友病A; 血友病B
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.01.009

目的观察32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病的疗效，并评估MRI Denver评分对血友病性关节病进行分期的临床意义。 方法对326例血友病患者的405个关节进行32P-胶体滑膜切除术治疗，根据MRI表现对102个关节进行Denver评分并比较0~6分和7~10分组临床疗效的差异，观察29个膝关节治疗前后滑膜体积变化。 结果①全部326例血友病性关节病患者治疗前的疼痛评分为（3.2±2.4）分，治疗后6个月及1、2、3年分别为（1.2±0.6）分（285例）、（1.7±0.5）分（242例）、（2.1±1.1）分（212例）、（2.2±1.6）分（176例），均低于治疗前（P值分别为0.021、0.032、0.030、0.037）。②全部326例血友病患者治疗前的出血频次为（15.1±3.6）次/年，治疗后1、2、3年分别为（2.1±0.7）、（4.3±0.6）、（4.8±0.8）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.016、0.011、0.025）。③治疗后6个月及1、2、3年靶关节活动度明显改善的比例分别为68.50%（248/362）、58.39%（181/310）、55.67%（162/239），42.61%（75/176）；Denver评分0~6分组治疗后6个月、1年和2年的HSS评分均高于7~10分组（P值分别为0.011、0.007、0.026）。④Denver评分0~6分组（45个靶关节）治疗前出血频次为（13.0±1.9）次/年，治疗后1、2年分别为（1.3±0.6）、（3.1±0.9）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.002、0.009）；Denver评分7~10分组（57个靶关节）治疗前出血频次为（16.6±2.1）次/年，治疗后1、2年分别为（3.1±0.9）、（5.7±1.1）次/年，均低于治疗前（P值分别为0.008、0.004）。Denver评分7~10分组治疗前出血频次与0~6分组差异无统计学意义（P=0.773），治疗后1、2年均高于0~6分组（P值分别为0.028、0.042）。⑤29个膝关节治疗后6个月滑膜体积小于治疗前[（2 362.15±32.41）mm3对（3 012.40±39.78）mm3，t=7.621，P〈0.001]。 结论32P-胶体滑膜切除术治疗血友病性关节病安全有效。Denver评分0~6分的患者行滑膜切除术治疗效果更佳。