动态监测RUNX1-RUNX1T1转录本水平在儿童急性髓系白血病中的预后价值

• Published in: 中华血液学杂志 2017, Vol.38 (3), p.210-215
• Main Author: 高海涛 张茵 孙恺 郭建民 陈玉清 陈香丽 时杰 牛晓娜 王芳 霍磊
• Format: Article
• Language: Chinese
• Subjects: 儿童; 白血病，髓样，急性; 肿瘤，残余; 融合基因，RUNX1-RUNX1T1; 预后
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2017.03.007

目的探讨动态监测RUNX1-RUNX1T1转录本水平在儿童t（8；21）急性髓系白血病（AML）预后评估中的价值。方法以2010年1月至2016年4月就诊于郑州大学人民医院的55例儿童t（8；21）AML患者为研究对象，应用实时荧光定量PCR（RQ-PCR）动态监测患者的RUNX1-RUNX1T1转录本水平，分析其变化与疾病预后的关系。结果初诊时患者骨髓细胞中的RUNX1-RUNX1T1转录本水平与复发及预后无关。1个疗程诱导缓解治疗后，骨髓细胞中RUNX1-RUNX1T1转录本水平比诊断时下降大于2个对数级（a〉2Log）者与a≤2Log者相比：5年累积复发率（CIR）分别为（24．3±8．4）％及（52．6±9．7）％（x^2=9．046，P=-0．003），5年无复发生存（RFs）率分别为（71．6±12．7）％及（48．1±13．2）％（x^2=5．814，P=0．016），5年总生存（OS）率分别为（76．9±12．5）％及（48．9±14．7）％（x^2=6．346，P=0．012），差异均有统计学意义。多因素Cox回归模型结果显示，1个疗程诱导缓解后RUNX1-RUNX1T1转录本下降是否大于2Log是影响RFS（HR=0．263，95％CI0．081～0．851，P=0．026）与OS（HR=0．214，95％C10．057-0．808，P=0．023）的独立预后因素。巩固治疗及治疗结束随访期间动态监测RUNX1-RUNX1T1转录本水平变化，共有16例患者发生分子学复发，其中13例患者发生了血液学复发，分子学复发至血液学复发的中位时间为4．0（1．5-5．8）个月。对2例分子学复发后的患者及时采取异基因造血干细胞移植治疗后，患者未发生血液学复发。结论通过RQ—PCR动态监测儿童t（8；21）AML患者的RUNX1-RUNX1T1转录本水平，可以将儿童t（8；21）AML细分为相对低危组和相对高危组并提前预测血液学复发，为实现儿童t（8；21）AML的精准分层和风险一适应治疗提供科学依据。