霉酚酸酯预防疗程对单倍体相合造血干细胞移植急性移植物抗宿主病的影响

• Published in: 中华血液学杂志 2018, Vol.39 (4), p.286-291
• Main Authors: 孙于谦, 黄晓军, 许兰平, 张晓辉, 闫晨华, 刘开彦, 王昱
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.04.005

目的 分析霉酚酸酯(MMF)预防疗程对于“北京方案”单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(GVHD)的影响.方法 回顾性分析2016年9月至2017年3月在北京大学血液病研究所接受haplo-HSCT的237例标危成人(≥14岁)血液肿瘤患者,男140例(59.1％),女97例(40.9％),中位年龄30(14～60)岁.根据MMF疗程分为长疗程组(MMF 500 mg/d口服,-9d开始,+30 d减半,+45 +60 d停药,合并CMV血症、EBV血症或迟发出血性膀胱炎者提前停用)和短疗程组(MMF 500 mg/d口服,-9 d开始,中性粒细胞植活后停药).结果 长疗程组(102例)、短疗程组(135例)MMF中位用药时间分别为27(7～71)、15(9～24)d.两组患者在性别、年龄、疾病类型、HLA不合位点、供受者关系、供受者血型、供者性别、供者年龄方面差异均无统计学意义.长疗程组、短疗程组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD发生率分别为31.1％、17.6％(P=0.018)、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为7.4％、7.8％(P=0.900).多因素分析未发现MMF预防疗程长短对Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD有显著影响.两组CMV血症、EBV血症、出血性膀胱炎发生率及总生存率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 短疗程MMF预防并未增加“北京方案”haplo-HSCT患者急性GVHD发生率,对总生存亦无显著影响,可能是一种安全可行的方案.