移植前免疫表型缓解与血液形态学缓解对急性髓系白血病患者同胞HLA相合造血干细胞移植疗效预测价值的比较

• Published in: 中华血液学杂志 2018, Vol.39 (8), p.617-623
• Main Authors: 刘竞, 刘艳荣, 王亚哲, 韩伟, 陈欢, 陈瑶, 王景枝, 莫晓冬, 张圆圆, 闫晨华, 孙于谦, 陈育红, 王昱, 许兰平, 张晓辉, 刘开彦, 黄晓军, 常英军
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 0253-2727
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2018.08.001

目的 比较移植前免疫表型缓解(ICR)和血液形态学缓解对急性髓系白血病(AML)患者同胞HLA相合造血干细胞移植(MSDT)疗效的预测价值.方法 回顾性分析182例接受MSDT的AML患者(除外急性早幼粒细胞白血病),将移植前血液形态学缓解分为血细胞恢复的完全缓解(CR)、血小板未恢复的CR(CRp)、血小板和中性粒细胞均未恢复的CR(CRi),将多参数流式细胞术检测微小残留病阴性定义为ICR.结果 ①全部182例AML患者中,男97例,女85例,中位年龄41(4～62)岁.②移植前CR、CRp+CRi率分别为80.8％(147/182)、19.2％(35/182);移植前CRp+CRi组、CR组的预期4年累积复发率(CIR)[(11.044.3)％对(16.0士7±1)％,x2=0.274,P=0.600]、非复发死亡率(NRM)[(14.0士4±3)％对(9.0士6±3)％,x2=0.913,P=0.339]、无白血病生存(LFS)率[(75.0±5.1)％对(75.0±8.3)％,x2=0.256,P=0.613]、总生存(OS)率[(77.0±5.2)％对(80.0±8.1)％,x2=0.140,P=0.708]差异均无统计学意义.③移植前ICR组(147例)与非ICR组(35例)比较,4年CIR较低[(11.3士3.4)±对(55.2±8.8)％,x2=32.687,P＜ 0.001],LFS率[(76.2±4.7)％对(32.8士8.7)％,x2=26.234,P＜0.001]和OS率[(79.0±4.7)％对(39.0士9.1)％,x2±25.253,P＜0.001]较高,NRM差异无统计学意义[(12.5士4.1)％对(12.0±7.1)％,x2=1.002,P=0.656].④多因素分析显示,移植前非ICR是影响AML患者MSDT后复发[HR=11.026 (95％ CI 4.685～ 25.949),P＜0.001]、LFS [HR=5.785 (95％ CI 2.974～ 11.254),P＜0.001]和OS [HR=5.578 (95％CI 2.575～ 27.565),P＜ 0.001]的独立危险因素.结论 移植前ICR对AML患者MSDT的疗效预测价值优于HCR.