用手圧迫止血法による体外式膜型人工心肺のカニューレ抜去と仮性動脈瘤形成に関する検討(Pseudoaneurysm formation after percutaneous decannulation of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation with manual compression)

• Published in: Nihon Kyūkyū Igakkai zasshi 2023-06, Vol.34 (6), p.211-216
• Main Authors: 正樹, 高橋, 就, 田原, 峰司, 早川
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: complication; ECPR; VA-ECMO; 仮性瘤; 体外循環式心肺蘇生
• ISSN: 1883-3772; 1883-3772
• DOI: 10.1002/jja2.12817

要旨 【目的】Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation（VA–ECMO）の送血カニューレ抜去時に用手圧迫で止血を行った場合の，仮性動脈瘤が形成される頻度を調査した。【対象】2000年6月から2019年12月の間に当院に救急搬送され，入院中にVA–ECMOを導入した18歳以上の患者を対象とし，後方視的に検討を行った。ECMO導入中もしくは離脱後24時間以内に転院・死亡した患者，手術中のみECMOを使用した患者，カニューレ抜去時に外科的血管縫合術を行った患者は除外した。対象患者のカルテ情報を基に，VA–ECMO離脱後の仮性動脈瘤形成の有無を評価し，その頻度を調査した。また，仮性動脈瘤の形成群と非形成群に分け，患者背景，カニューレ径，ECMO導入期間，体外循環式心肺蘇生の割合を比較した。仮性動脈瘤形成例に対しては，その後に要した処置を調査した。【結果】142例が解析対象となり，そのうち6例（4.2%）にVA–ECMO離脱後の仮性動脈瘤形成がみられた。6例中4例は用手圧迫により仮性動脈瘤が消失し，1例は外科的血管修復術を要した。動脈瘤形成群と非形成群の間で，収集項目の統計学的有意差はみられなかった。【結語】当院において，VA–ECMOのカニューレ抜去時に用手圧迫で止血した場合，その後の仮性動脈瘤形成頻度は4.2%であった。 ABSTRACT Aims: This study aimed to investigate the frequency of pseudoaneurysm formation after percutaneous decannulation of venoarterial extracorporeal membrane oxygenation (VA–ECMO) with manual compression. Methods: We included patients aged ≥18 who required VA–ECMO in our hospital between June 2000 and December 2019. The exclusion criteria were as follows: (i) patients who did not survive at 24 h after removal of VA–ECMO, (ii) patients who were transferred during VA–ECMO or within 24 h after removal of VA–ECMO, (iii) patients who required VA–ECMO only during surgery, (iv) patients who underwent surgical vascular suture to remove the VA–ECMO cannulas. Based on the medical records, we evaluated pseudoaneurysm formation after percutaneous decannulation of VA–ECMO and investigated its frequency. Patients were divided into two groups: those with pseudoaneurysm formation and those without pseudoaneurysm formation. Patient background, cannula size, duration of ECMO runs, and rate of extracorporeal cardiopulmonary resuscitation were compared. For patients with pseudoaneurysm formation, we investigated the subsequent treatment required. Results: We analyzed 142 patients, of whom 6 (4.2%) had pseudoaneurysm formation after remove of VA–ECMO. 4 of the 6 patients had pseudoaneurysms repaired with manual compression, and one required surgical vascular repair. There were no statistically significant differences in the collected data between the aneurysm formation and non–aneurysm formation groups. Conclusion: In our hospital, the frequency of pseudoaneurysm formation after percutaneous decannulation of VA–ECMO was 4.2%.