Diagnostic et prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort de la femme adulte. Recommandations pour la pratique clinique du Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF)

• Published in: Pelvi-périnéologie 2010-09, Vol.5 (3), p.195-202
• Main Authors: Fritel, X., Fauconnier, A., Bader, G., Cosson, M., Debodinance, P., Deffieux, X., Denys, P., Dompeyre, P., Faltin, D., Fatton, B., Haab, F., Hermieux, J.-F., Kerdraon, J., Mares, P., Mellier, G., Michel-Laaengh, N., Nadeau, C., Robain, G., de Tayrac, R., Jacquetin, B.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Appareil urinaire et pathologie générale. Divers; Divers; Generalites; Gynecology; Medicine; Medicine & Public Health; Nephrologie. Maladies des voies urinaires; Obstetrics/Perinatology/Midwifery; Proctology; Radiotherapie. Traitement instrumental. Physiotherapie. Reeducation. Readaptation, orthophonie, crenotherapie. Traitement dietetique et traitements divers (generalites); Recommandations; Recommendations; Rehabilitation Medicine; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Urology; Voies urinaires. Prostate
• ISSN: 1778-3712; 1778-3720
• DOI: 10.1007/s11608-010-0321-2

Résumé Chez la femme, l’incontinence urinaire est une affection fréquente qui peut être handicapante et coûteuse (NP1). Chez la patiente qui consulte pour incontinence urinaire, il est recommandé de préciser les circonstances, la fréquence et la sévérité des fuites (grade B). Le test à la toux est recommandé avant la chirurgie (grade C). Il n’est pas utile de prescrire un bilan urodynamique avant rééducation périnéale pour incontinence urinaire chez la femme (grade B). Un bilan urodynamique complet est recommandé avant une chirurgie pour incontinence urinaire (grade C). En cas d’incontinence urinaire d’effort (IUE) isolée, le bilan urodynamique n’est pas indispensable avant la chirurgie si l’évaluation clinique est complète (questionnaire standardisé, test à la toux, catalogue mictionnel, résidu postmictionnel) et concordante (AP). Il est recommandé de débuter le traitement de l’IUE par des exercices musculaires du plancher pelvien (grade C). La rééducation comportementale est recommandée de première intention en cas de syndrome d’hyperactivité vésicale (grade C). En cas de surpoids, la perte de poids améliore l’incontinence urinaire (NP1). Pour la chirurgie de l’IUE de la femme, la bandelette sous-urétrale (voie rétropubienne ou transobturatrice) est la technique recommandée de première intention (grade B). La chirurgie par bandelette sous-urétrale comporte des risques opératoires, postopératoires et d’échec qui doivent faire l’objet d’une information préalable (grade A). La césarienne programmée et l’épisiotomie systématique ne sont pas des méthodes de prévention de l’incontinence urinaire (grade B). La rééducation périnéale par exercice musculaire du plancher pelvien est le traitement de première intention de l’incontinence urinaire pré- et postnatale (grade A). Avant toute décision thérapeutique chez la femme âgée, il est recommandé de réaliser une bandelette de dépistage de l’infection urinaire, un catalogue mictionnel et une mesure du résidu postmictionnel (grade C). Il est recommandé de réaliser un test à la toux et la recherche d’une incontinence masquée avant la chirurgie du prolapsus génital (grade C). Il est conseillé de réaliser un bilan urodynamique avant la chirurgie du prolapsus génital quand il existe une symptomatologie urinaire ou une incontinence urinaire masquée (grade C).