Céphalées et sommeil: un survol diagnostique et un guide pour le clinicien

• Published in: Douleur et analgésie 2010, Vol.23 (3), p.175-180
• Main Authors: Lavigne, G., Blanchet, P., Khoury, S., Carra, M. C., Rouleau, G., Denis, R.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anesthesiology; Critical Care Medicine; Dentistry; Intensive; Literature Review; Medicine; Medicine & Public Health; Neurologie; Neurology; Pain Medicine; Pathologie vasculaire et malformations vasculaires du système nerveux; Revue De La Littérature; Rheumatology; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Syndromes encéphaliques généraux: céphalées, douleurs de la face, syncopes, épilepsie, hypertension intracrânienne, oedème cérébral. Infirmité motrice cérébrale; Système nerveux (sémiologie, syndromes); Traumatismes du système nerveux et du crâne. Maladies dues aux agents physiques; Traumatismes. Maladies dues aux agents physiques
• ISSN: 1011-288X; 1951-6398
• DOI: 10.1007/s11724-010-0207-7

Résumé Le sommeil est un état physiologique et comportemental caractérisé par une isolation partielle de l’environnement. Lors du sommeil, un événement perturbateur comme la douleur peut provoquer une réaction de microéveil brève et inconsciente vers un réveil comportemental caractérisé par une réactivation thalamocorticale complète et un niveau plus élevé de conscience. Le sommeil devient alors fragmenté et les plaintes de douleur se trouvent souvent exacerbées. La continuité oscillatoire de 90–110 minutes, rythme ultradien du sommeil léger et profond (non-REM: rapid eye movement ) vers le sommeil paradoxal (REM), est alors rompue. Chez un patient souffrant de céphalée, on observe trois périodes durant lesquelles surviennent les crises en relation avec le sommeil: 1) dans les heures avant l’initiation du sommeil, 2) durant et, 3) après le sommeil. La céphalée de tension et la migraine, la céphalée de type hypnique, l’algie vasculaire de la face ( cluster headache ) et l’hémicrânie paroxystique chronique peuvent survenir en relation avec le sommeil. Soulignons que la céphalée du réveil est parfois associée à du bruxisme (serrement et grincement des dents), à un abus de médications antalgiques, à de l’hypertension, à un trouble de l’humeur ou à des réductions du flux respiratoire lors du sommeil. Les céphalées suite à un traumatisme crânien sont fréquentes et causent de l’insomnie, des réveils subits et prématurés et surtout des matins pénibles avec délai de phase circadienne. Dans le contexte d’une céphalée survenant en relation avec l’insomnie ou la somnolence diurne, la recherche de troubles respiratoires du sommeil, d’intrusions sous forme de mouvements périodiques des membres ou de bruxisme est indiquée. La polygraphie peut être effectuée en laboratoire ou en ambulatoire. La gestion de ces céphalées suit les grands principes de la médecine contemporaine tout en visant une hygiène du sommeil maximale par thérapie cognitive et comportementale, le maintien d’un rythme circadien idéal, la prise de mélatonine, la correction du phénomène respiratoire. La prise d’hypnotique ne semble pas un traitement de choix à long terme.