Abcès pulmonaire à Rhodococcus equi lors de l'infection par le VIH

• Published in: La revue de medecine interne 1996-05, Vol.17 (5), p.410-414
• Main Authors: About, I, Castan, B, Capdeville, J, Vanche, J
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: abcès pulmonaire; AIDS; cavitary pneumonia; Immunodéficits; Immunodéficits. Immunoglobulinopathies; Immunopathologie; infection opportuniste; opportunistic infection; Rhodococcus equi; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; sida
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/0248-8663(96)83742-8

Rhodococcus equi (RE) est un coccobacille Gram positif bien connu en pathologie vétérinaire. Les cas d'infection humaine sont rares, mais leur incidence a nettement augmenté depuis l'épidémie de sida. Chez l'homme, il est considéré comme un germe opportuniste, car il se développe dans 95 % des cas sur un terrain immunodéprimé. L'expression clinique la plus fréquente est une pneumopathie subaiguë ou chronique évoluant classiquement vers l'excavation. Un diagnostic précoce et une antibiothérapie adaptée et prolongée sont des conditions nécessaires, mais encore insuffisantes, au succès thérapeutique. La létalité de F infection chez l'immunodéprimé est de 20 à 55 %. Les difficultés diagnostiques et thérapeutiques sont illustrées par nos deux observations d'abcès pulmonaires chez des patients sidéens. RE is a well-known Gram positive bacillus which is usually pathogenic in animals. Disease in humans is rare, but incidence has clearly increased with the advent of AIDS. In humans, RE predominantly infect people with impaired cellular immunity so that it is considered an opportunistic agent. Its must common manifestation in immuno-compromised patients is a slowly progressive pneumonia which may cavitale. Even with early diagnostic and optimal and prolonged antibiotic therapy, the mortality of RE. infections remain high (20 to 55 %). Problems in clinical and thérapic management are illustrated in our two cases of cavitated pneumonia in two AIDS patients.