Obsessions meurtrières, étude d'un cas

• Published in: Evolution psychiatrique 2001, Vol.66 (4), p.640-646
• Main Authors: Bodon-Bruzel, M, Kottler, C
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: murder obsessions; obsessions meurtrières; OCD; Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie; psychopathie; Psychopathologie. Psychiatrie; psychopathy; schizophrenia; schizophrénie; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; serial killer; Thérapeutiques; Thérapie institutionnelle. Traitement hospitalier; TOC
• ISSN: 0014-3855; 1769-6674
• DOI: 10.1016/S0014-3855(01)90132-X

Est-il possible de prévenir les meurtres en série en traitant le sujet avant l'accomplissement des faits? L'observation du cas A adressé pour symptomatologie obsessionnelle compulsive et hospitalisé pendant un an à l'UMD a permis de mettre en évidence une très grave problématique meutrière extrêmement obsédante avec un scénario pervers sadique et nécrophile. Le jeune homme était condamné, alors mineur, pour faits de cambriolage, séquestration et agression sexuelle, et les expertises concluaient à la responsabilité pénale complète avec un diagnostic de psychopathie. Les antécédents personnels montraient notamment une image narcissique dévalorisée avec un antécédent de viol pendant l'enfance et une circoncision ratée. L'évolution dans le services s'est faite selon quatre axes: les phénomènes dépressifs et auto-mutilateurs se sont estompés; les rituels de lavage également; la problématique meurtrière sadique a été finalement traitée comme une manifestation productive, des phénomènes acousticoverbaux ayant été également mis en évidence. Un traitement associant antidépresseur sérotoninergique, Léponex et anti-hormone (Androcur ®) a permis une réduction franche de l'ensemble de la symptomatologie, laissant la question diagnostique posée: psychopathe sexuel ou forme particulière de schizophrénie? Is it possible to prevent serial murders by treating the subject before he acts? The study of case A with an obsessive compulsive symptomatology and hospitalised for one year in the ‘unit for problem patients’ revealed a very severe extremely obsessive murderous problematic with a perverse sadistic and necrophilic scenario. The young man had been convicted as a minor for burglary, abduction and sexual aggression; he had been judged to be fully criminally resposible and diagnosed by experts with a psychopathy. His personal history showed a devalued narcissistic image as well as a childhood rape and a botched circumcision. His progress within our department followed four lines: his depression and self-mutilation behaviour faded; as did the washing rituals; the sadistic murder problematic was eventually treated as a productive expression, as acoustical-verbal phenomena were also observed. A treatment associating serotoninergic antidepressants, Leponex ® and antihormone (Androcur ®) clearly reduced the overall symptomatology, leaving unanswered the following question: sexual psychopath or special form of schizophrenia?