Résultats de la série sainte-anne –– lyon de 318 oligodendrogliomes intracrâniens de l’adulte

• Published in: Neuro-chirurgie 2005-09, Vol.51 (3), p.329-351
• Main Authors: Nataf, F., Koziak, M., Ricci, A.-C., Varlet, P., Devaux, B., Beuvon, F., Roujeau, T., Page, P., Cioloca, C., Turak, B., Schlienger, M., Touboul, E., Haie-meder, C., Vannetzel, J.-M., Dhermain, F., Honnorat, J., Jouvet, A., De saint-pierre, G., Daumas-duport, C., Bret†, P., Roux, F.-X.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: astrocytoma; cerebral tumor; chemotherapy; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie du système nerveux; glioma; oligodendroglioma; prognosis; radiotherapy; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; surgery
• ISSN: 0028-3770; 1773-0619
• DOI: 10.1016/S0028-3770(05)83494-0

Les oligodendrogliomes cérébraux voient leur incidence augmenter car ils sont mieux connus et reconnus, notamment grâce à l’évolution des classifications. L’étude d’une série homogène de ces tumeurs classées selon le grading de l’Hôpital Sainte-Anne en A et B a pour objet de connaître leur histoire avec ou sans traitement, d’étudier le rôle de ceux-ci et d’appréhender le pronostic et les facteurs qui y sont associés. Une série rétrospective de 318 oligodendrogliomes (OLG) de l’adulte pris en charge à l’Hôpital Sainte-Anne à Paris (SA) et à l’Hôpital Neurologique à Lyon (L), entre 1984 et 2003, est présentée et analysée. Elle se répartit en 182 OLG de grade A qui ont pu être regroupés entre SA et L et 136 OLG de grade B dont il n’a été retenu que 98 obtenir une série homogène de tumeurs. Pour les A, l’âge de diagnostic va de 21 à 70 ans (moyenne : 41 ans), le sex-ratio est de 1,28, alors que pour les B, l’âge de diagnostic va de 12 à 75 ans (moyenne : 45,5 ans) avec un sex-ratio de 1,58. Le mode principal de révélation était l’épilepsie (91,5% pour les A et 76% pour les B), suivi d’une hypertension intracrânienne (7,9 % pour les A et 14,6 % pour les B) et d’un déficit neurologique (5,1 % pour les A et 17,7 % pour les B). Les topographies préférentielles étaient les régions frontale, insulaire et centrale pour les A comme pour les B. La taille moyenne des tumeurs était de 55 mm pour les A et de 62 mm pour les B. Il a été noté 20 % de calcifications dans les A et 48,5 % dans les B. Aucune tumeur ne prenait le contraste en imagerie dans les A (par définition), et tous les B, sauf 7, le prenaient en scanner et/ou en IRM. Tous les patients ont été opérés avec soit une biopsie (47,2 % dans les A et 53 % dans les B), soit une exérèse qui était limitée (26,4 % dans les A et 19,4 % dans les B) ou large (36,3 % dans les A et 37,8 % dans les B). Les patients ont eu deux interventions dans 56 cas et trois interventions dans 12cas. Une radiothérapie a été réalisée dans 76,9 % des A et 91,4 % des B. Elle a été précoce après l’intervention dans 71 % des cas dans les A et 82,7 % dans les B. La chimiothérapie a été réalisée chez 36 % des A lorsqu’ils se transformaient en B ou en cas d’échec de la radiothérapie, et chez 67,5 % des B. Parmi les A, 38 % sont passés en B au cours de leur évolution dans un délai moyen de 51 mois sur un suivi médian de 78 mois. La médiane de survie était de 136 mois pour les A et de 52 mois pour les B. La survie à 5, 10 et 15 ans était respective