Devenir et qualité de vie à trois ans dans une cohorte de patients traumatisés crâniens graves

• Published in: Annales de réadaptation et de médecine physique 2002-11, Vol.45 (8), p.466-473
• Main Authors: Kozlowski, O, Pollez, B, Thevenon, A, Dhellemmes, P, Rousseaux, M
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Devenir; Famille; Family; Insertion; Outcome; Quality of life; Qualité de vie; Réinsertion; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Severe traumatic brain injury; Traumatisme crânien grave; Traumatismes du système nerveux et du crâne. Maladies dues aux agents physiques; Traumatismes. Maladies dues aux agents physiques
• ISSN: 0168-6054; 1768-3203
• DOI: 10.1016/S0168-6054(02)00297-0

Objectifs : Le devenir tardif des patients traumatisés crâniens graves (TCG) ont été analysés avec des mesures des déficiences, des incapacités et du handicap social, mais leur qualité de vie (QDV) a été beaucoup moins évaluée, et pas par une analyse directe de la QDV subjective des patients et de leur entourage. Le but de ce travail était d’évaluer ce devenir et la QDV, avec ses facteurs prédictifs, trois ans après un TCG, dans une cohorte homogène de patients. Matériel et méthodes : Nous avons sélectionné tous les patients adultes de l’agglomération lilloise admis au CHU en 1995 après un TCG. Chacun fut évalué au domicile, en présence d’un proche, avec le document EBIS. Celui-ci analyse les antécédents, les données initiales, les séquelles (déficiences, incapacité, handicap social) et la QDV des patients (estimée par le patient et par un proche : 0-10 sur une échelle visuelle analogique) et des proches. Les relations entre les facteurs explicatifs potentiels et les QDV ont été analysées par des tests de corrélations. Résultats : Parmi les 33 patients, 23 survivaient à trois ans. Le score moyen du GCS initial était de 5,6/15 et la durée moyenne de coma de 18,5 jours. À trois ans, les déficiences physiques étaient habituellement discrètes, l’atteinte intellectuelle plus importante et les problèmes affectifs et comportementaux encore plus sévères. Le GOS était de 6 chez un patient, 4-5 chez sept, 2-3 chez sept et de 0-1 chez huit. La dépendance dans les activités élaborées était plus sévère que dans les activités élémentaires. La QDV subjective des patients était discrètement inférieure ( m = 5,48/10) à celle évaluée par les proches ( m = 5,91). Celle des proches était aussi sévèrement réduite ( m = 5,45). Les troubles cognitifs et comportementaux, la dépendance dans les activités élaborées et la GOS étaient les facteurs influençant le plus la QDV des patients ; les troubles comportementaux et la dépendance dans les activités élaborées pour la QDV des proches . Conclusion : La réduction de la QDV des patients et des proches était parallèle à trois ans. Les troubles affectifs et comportementaux ainsi que la dépendance dans les activités élaborées influençaient de façon prépondérante ces QDV. Objectives: The late outcome of patients with severe traumatic brain injury (STBI) has been investigated by measuring deficits, disability and social handicap, but their quality of life (QOL) has been less evaluated, and not by a direct analysis of the subjective patient