CV43 Anevrysme mycotique de l’artere lombaire traitee par embolisation : a propos d’un cas

• Published in: Journal de radiologie 2005-10, Vol.86 (10), p.1476-1477
• Main Authors: Pouquet, M., Toledano, D., Roudaut, P.Y., Servin-Arbo, C., Chapot, R., Maubon, A.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Artères, anévrisme; Artères, infection
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(05)75954-0

Décrire une observation radio-clinique rare d’une rupture d’un anévrysme mycotique d’une artère lombaire traitée par emboli-sation. Un patient de 61 ans sous corticothérapie pour un lupus érythémateux disséminé, ayant présenté trois mois plutôt une endocardite bactérienne aiguë à streptocoques bovis traitée par antibiothérapie, est admis en urgence pour de violentes douleurs lombaires associées à une chute de l’hémoglobine. Un bilan radiologique par tomodensitométrie et artériographie (diagnostique et thérapeutique) a été réalisé. Le scanner abdominal objective la présence d’un hématome du muscle psoas gauche avec extravasation de produit de contraste. Une angiographie est réalisée en urgence. Elle confirme l’existence d’un faux anévrysme de la troisième artère lombaire gauche. Un repérage de l’artère d’Adam-Kiewicz est effectuée, elle naît de Ll gauche. Un traitement endovasculaire est alors effectué dans le même temps. Après micro-cathétérisme de l’artère, l’occlusion de l’anévrysme est réalisé avec succès à l’aide d’un mélange de colle acrylique et de lipiodol. Les suites sont simples, le patient quitte l’hôpital cinq jours plus tard. Les anévrysmes mycotiques sont des causes rares d’anévrysme en rapport avec une étiologie infectieuse. La localisation cérébrale est la plus fréquente, peu de cas ayant été décrit dans la littérature au niveau d’une artère lombaire. L’embolisation artérielle sélective apparaît comme un traitement de choix des anévrysmes mycotiques rompus de l’artère lombaire.