Pourquoi réaliser un scanner et une IRM dans une péricardite chronique ?

• Published in: Journal de radiologie 2010-05, Vol.91 (5), p.615-622
• Main Authors: Belgour, A., Christiaens, L.P., Varroud-Vial, N., Vialle, R., Tasu, J.P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: CT, calcifications; IRM, inflammation; MRI, inflammation; Pericarditis, imaging; Péricarde, technique d’exploration; Scanner, calcification
• ISSN: 0221-0363
• DOI: 10.1016/S0221-0363(10)70077-9

A diagnosis of constrictive pericarditis is suggested by the presence of pericardial thickening (≥ 4 mm in thickness) and abnormal motion of the interventricular septum. Additional findings have been reported: tubular appearance of the right or left ventricles, dilatation of the vena cava, atrial dilatation or abnormal diastolic expansion of one or both ventricles. In patients with suspected chronic pericarditis, CT can more easily demonstrate the presence of pericardial calcifications compared to US and MRI, as well as detect the presence of mediastinal adenopathy and lung lesions, suggesting tuberculosis. Septal motion analysis should be performed during protodiastole and systole using a cine technique with both CT and MR. Le diagnostic de péricardite constrictive sera évoqué devant l’association d’un épaississement du péricarde (le péricarde anormal mesure 4 mm d’épaisseur ou plus) et la présence d’un mouvement anormal du septum ventriculaire. D’autres signes sont décrits : un aspect tubulaire des ventricules (droit ou gauche), une dilatation des veines caves, une dilatation des oreillettes ou un défaut d’expansion diastolique du ou des ventricules. En cas de suspicion de péricardite chronique, le scanner permet le diagnostic des calcifications péricardiques plus aisément que l’échographie ou l’IRM et la recherche de ganglions médiastinaux et de lésions pulmonaires, orientant vers une tuberculose. L’analyse du mouvement septal doit être réalisée en proto diastole et en systole au scanner ou en IRM à l’aide de techniques « cinés ».