Angioplastie coronaire en urgence au décours d'une cure de 5-fluoro-uracile

• Published in: La revue de medecine interne 2000-05, Vol.21 (5), p.439-444
• Main Authors: Prunier, F, Monségu, J, Coutant, G, Ollivier, J.P
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: 5-fluoro-uracil; angioplastie coronaire; angioplasty; cardiotoxicity; cardiotoxicité; chemotherapy; fluorouracile; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Toxicité des médicaments et traitement des toxicités dues aux médicaments; Toxicité: système cardiovasculaire
• ISSN: 0248-8663; 1768-3122
• DOI: 10.1016/S0248-8663(00)88955-9

Introduction. - L'incidence de la toxicité cardiaque du 5-fluoro-uracile (5-FU) se situe entre 1,2 et 18%. La majorité des complications cardiaques, de mécanisme physiopathologique encore incertain, survient dès la première cure. Exégése. - Nous rapportons le cas d'un patient chez qui le 5-FU a déclenché un angor instable nécessitant une angioplastie coronaire de sauvetage. Cet angor instable nouse semble lié directe du 5-FU rupture de plaque provoquée par le 5-FU. De récents travaux ont montré une toxicité directe du 5-FU avec apparition de lésions endothéliales, par activation de l'hémostase et libération de facteurs vasoactifs. Conclusion. - La cardiotoxicité de ce traitement semble plus fréquente chez les sujets aux antécédents de coronaropathie, chez qui son utilisation doit se faire sous surveillance cardiologique. La réintroduction du 5-FU ne doit être envisagée qu'en l'absence de possibilité de traitement de substitution. Introduction. - The incidence of cardiac toxicity due to 5-fluorouracil (5-FU) ranges from 1.2 to 18%. Most complications occur at the time of the first cure. Their mechanisms have not yet been clearly defined. Exegesis. - The authors report a case of unstable angina induced by 5-FU. A coronary angioplasty was performed on a previously ignored coronary lesion. Conclusion. - Recent studies support the hypothesis that 5-FU has endothelial toxicity resulting in thrombogenic effect and release of vasoactive substances. Unstable angina pectoris would be related to plaque rupture caused by 5-FU. Patients with previous history of coronary disease are at significantly increased risk for 5-FU-induced cardiotoxicity. The probably would benefit from continuous electrocardiographic monitoring. Rechallenge with 5-FU after cardiotoxicity problems should include only those patients for whom there is no alternative treatment.