Activité fongicide in vitro de différents bains de bouche sur la flore fongique gingivale de patients infectés par le VIH

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 1997-06, Vol.27 (6), p.715-718
• Main Authors: Hermant, C., Luc, J., Roques, C., Petureau, F., Escamilla, R., Federlin-Ducani, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Antibiotiques. Antiinfectieux. Antiparasitaires; Antifongiques; Bains de bouche; Candidose oro-pharyngée; Chlorhexidine; HIV; Mouthwash; Oral candidiasis; Pharmacologie. Traitements medicamenteux; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; VIH
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(97)80181-3

Les candidoses orales y compris les atteintes gingivales et parodontales sont fréquentes au cours de l'infection à VIH expliquant la large prescription d'antifongiques par voie systémique. Récemment, l'apparition de Candida résistants aux azolés a été rapportée. Aussi, nous avons évalué le pouvoir fongicide de différentes solutions antiseptiques utilisées en bains de bouche. Cette étude porte sur des prélévements gingivaux de 76 patients VIH+. Les cultures sont positives dans 46 cas, dominées par Candida albicans (82,6 %). L'étude des solutions antiseptiques utilisées en bains de bouche montre l'absence d'activité fongicide pour la solution à base de chlorure de cétylpyridinium et une activité faible hétérogène pour les solutions contenant de l'héxétidine ou de la tyrothricine. Les solutions à base de chlorhexidine sont constamment fongicides jusqu'à une dilution de 1/16. La solution à 0,10 % présente une activité identique à celle des solutions plus concentrées. Aussi, les bains de bouche à base de chlorhexidine pourraient présenter un intérêt comme thérapeutique adjuvante des mycoses oro-pharyngées du sujet VIH+. De plus, leur prescription prophylactique dans le but de retarder l'administration d'un traitement antifongique systémique et éventuellement de diminuer l'apparition de souches résistantes, mériterait d'être évaluéc. Oral candidiasis, including severe gingivo-periodontal disorders, is commonly observed in HIV infected patients. This leads to a wide administration of general antifungal treatment. Moreover, the emergence of azole-resistant strains has been recently demonstrated. A study was performed to assess the fungicidal activity of the main antiseptic solutions used as mouthwash. Gingival samples were obtained from 76 HIV infected patients and studied. Cultures were positive in 46 cases; Candida albicans was the most common yeast encountered (82.6 %). In the assessed mouthwash solutions, cetylpyridinium chloride demonstrated no efficiency, and solutions containing hexetidine or thyrotricine showed a weak fungicidal activity. Solutions containing chlorhexidine showed similar efficiency up to a 1/16 dilution. Solutions containing 0.10 % chlorhexidine exhibited equal antifungal activity compared to more concentrated solutions. Mouthwash containing chlorhexidine might be of interest as supplemental treatment of oral candidiasis in HIV infected patients. Furthermore, in such patients, prophylactic treatment might delay the administration of genera