Concentrations de ceftriaxone (1 000 mg IV) dans les tissus abdominaux après emploi en antibioprophylaxie au cours de la chirurgie pancréatique

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 1997-06, Vol.27 (JUN), p.674-677
• Main Authors: Martin, Cl, Cottin, A., François-Godfroy, N., Mallet, M.-N., Martin, A., Sastre, B., De Micco, Ph, Gouin, F.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Antibioprophylaxie en chirurgie; Antibiotic prophylaxis; Ceftriaxone; Chirurgie (generalites). Transplantations, greffes d'organes et de tissus. Pathologie des greffons; Chirurgie de l'appareil digestif; Foie, voies biliaires, pancréas, circulation portale, rate; Infection postopératoire; Pharmacocinétique; Pharmacokinetics; Postoperative infection; Pénétration tissulaire; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tissue penetration
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/S0399-077X(97)80223-5

La concentration de ceftriaxone dans les tissus abdominaux (graisse pariétale, graisse épiploïque, tissu pancréatique, liquide pancréatique, bile pancréatique et foie) a été mesurée après administration pour une antibioprophylaxie en chirurgie pancréatique. Les taux de ceftriaxone variaient de 2,5 ± 1,3 à 6,2 ± 2,9 μg/ml dans les tissus graisseux, de 6,0 ± 8,6 μg/g dans les tissus pancréatiques, de 2,1 ± 2,5 μg/ml dans la bile pancréatique et de 18 ± 16 μg/g dans le foie. Dans les tissus graisseux, 8 malades sur 10 avaient des taux tissulaires supérieurs à la CMI 90 pour Staphylococcus aureus et Escherichia coli et les 10 malades avaient des taux supérieurs à la CMI 90 pour Klebsiella pneumoniae et Proteus mirabilis. Dans les autres tissus, la pénétration était supérieure à la CMI 90 pour les bactéries pathogènes potentielles pour 50 à 100 % des malades. En conclusion, des taux élevés de ceftriaxone étaient observés dans les tissus étudiés au cours de la chirurgie pancréatique pour la plupart des malades. Pour l'antibioprophylaxie en chirurgie pancréatique, une dose unique de 1 000 mg suffit donc pour la majorité des cas. Une deuxième dose de 1 000 mg pourrait être envisagée pour des interventions d'une durée supérieure à quatre heures. Ceftriaxone concentration in abdominal tissues (abdominal wall fat, epiploic fat, pancreatic tissue, pancreatic fluid, pancreatic bile and liver) was evaluated after administration as antibiotic prophylaxis for pancreatic surgery. Ceftriaxone concentrations in fatty tissues ranged from 2.5 ± 1.3 to 6.2 ± 2.9 μg/ml. Ceftriaxone concentrations reached 6.0 ± 8.6 μg/g in pancreatic tissues, 2.1 ± 2.5 μg/ml in pancreatic fluid, 1179 ± 1271 μg/ml in pancreatic bile, and 18 ± 16 μg/g in the liver. In fatty tissues 8 out of 10 patients had levels above the MIC 90 for Staphylococcus aureus and Escherichia coli and all 10 patients had levels above the MIC 90 for Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis. In other tissues, penetration was greater than the MIC 90 for potential pathogens in 50 to 100 % of patients. In conclusion, high ceftriaxone concentrations in the studied tissues were observed in most patients during pancreatic surgery. For antibiotic prophylaxis in pancreatic surgery, a single dose of 1,000 mg can be considered for most patients. An additionnal dose of 1,000 mg can be considered for longer procedures (beyond 4 hours).