Une hémolyse peut en cacher une autre

• Published in: Annales françaises d'anesthésie et de réanimation 1997, Vol.16 (3), p.297-300
• Main Authors: Desnos-Malchiodi, P, Zenner-Zerrouqa, C, Bastit, D, Dureuil, B
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: allo-anticorps; Anesthesie. Reanimation. Transfusion. Therapie cellulaire et therapie genique; blood transfusion; Duffy blood group system; haemolysis; HELLP syndrome; hémolyse; isoantibody; Réanimation respiratoire; Réanimation. Soins intensifs; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; système Duffy; transfusion érythrocytaire
• ISSN: 0750-7658; 1769-6623
• DOI: 10.1016/S0750-7658(97)86415-5

Une hémolyse retardée a émaillé l'évolution d'une forme grave de HELLP syndrome. La sévérité de ce dernier avait initialement nécessité la transfusion de concentrés érythrocytaires. L'hémolyse a été rapportée essentiellement à la présence d'un allo-anticorps anti Fy a. Celui-ci n'était pas détectable par les examens immunohématologiques prétransfusionnels (recherche des agglutinines irrégulières, épreuve de compatibilité croisée en laboratoire), soulignant ainsi les limites de ces tests pour des anticorps à très faible titre. De plus, la patiente, aux antécédents obstétricaux nombreux, avait reçu des concentrés érythrocytaires dont l'antigéno-compatibilité se limitait aux seuls antigènes des systèmes Rhésus et Kell. Il est discuté de l'intérêt d'élargir l'antigéno-compatibilité des hématies transfusées aux autres systèmes, chez ces patients à très haut risque d'allo-immunisation. We report a delayed haemolytic reaction during the course of a severe HELLP syndrome, which required red blood cell transfusions. Haemolysis was mainly ascribed to the erythrocyte alloantibody anti-Fy a. The fact that this antibody was undetectable before transfusions (despite cross-matching and anti-erythrocyte antibody screening test) emphasizes the limits of these tests for low antibody concentrations. Moreover, this patient, who had a remarkable obstetrical history, received red blood cell transfusions matched for Rhesus and Kell antigens. The opportunity to perform a more extended phenotype screening for patients at high-risk to develop multiple alloantibodies is discussed.