P26 Interrelation hypertension artérielle résistante et syndrome d’apnée du sommeil chez le diabétique de type 2

• Published in: Diabetes & metabolism 2009, Vol.35, p.A34-A35
• Main Authors: Courreges, J.P, Aspar, J.Y, Cosma, V, Thuan, J.F, Vigier-Simorre, N, Aboud, E
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636; 1878-1780
• DOI: 10.1016/S1262-3636(09)71824-5

Introduction Les interrelations HTA résistante et apnée du sommeil (SAS) sont connues. Nous avons étudié les diverses modalités dans un groupe de DT2 hypertendus. Patients et méthodes Une enquête clinique, métabolique, vasculaire et tensionnelle (MAPA) a été réalisée dans 2 groupes de DT2 hypertendus, consécutifs, 1) HTA résistante (GR– ≥ 3 anti HTA ou 2 avec TA > 140/80 mm Hg) – n = 66-34M / 32F, âge moyen : 65,6 ± 10,7 ans et 2) HTA contrôle (GC) – n = 53- 29M /24F, âge moyen : 62,6 ± 12,6 ans. Tous ont bénéficié d’une MAPA et d’une recherche de SAS : dépistage systématique par oxymétrie de pouls et polygraphie si oxymétrie positive. Résultats Les deux groupes ne sont pas différents pour âge, sex - ratio , lipides, fréquence du tabagisme et des macro angiopathies, la fréquence des non dippeurs (84 vs 77,4 %) est identique. Les deux groupes diffèrent (GR vs GC) pour HbA1C ( %) : 8,87 ± 5 vs 9,8 ± 2,1 ( P < 0,05), IMC (Kg/m2 ) : 34,5 ± 6,9 vs 30,5 ± 5,4, la fréquence (%) de l’obésité (IMC ≥ 30) : 74,2 vs 50,9 % – p < 0,009), le niveau de PAS (et non PAD) : 134 ± 13 vs 124 ± 11 - p < 0,0007 et la fréquence du SAS : n = 21-31,8 % vs n = 4-8,1 % – P < 0,001 (RR) : 75 - IC 95 % : 1,34 - 2,3. Les HTA R à IMC ≥ 30 ont une prévalence de 40,8 % de SAS, à IMC < 30 de 5,9 % ( p < 0,008 - RR : 1.48) tandis que chez les 25 SAS vs 94 non SAS de l’ensemble des HTA, seuls sont retrouvés significatif l’IMC : 37,8 ± 1 vs 31,4 ± 6,2 ( p < 0,0006) et la fréquence ( %) de HTA R : 84 vs 47,9 % – P < 0,001). Chez les 76 obèses hypertendus dont 49 GR (64 %) et 27 GC (36 %), sont retrouvés 24 SAS dont 40,8 % chez les HTA R vs 14,8 % chez les HTA contrôle ( p < 0,02-RR 2,76). Conclusion La prévalence du SAS au cours de l’HTA résistante est élevée (31,8 %) vs un groupe contrôle d’hypertendus, mais ces résultats semblent en partie liés à l’obésité. Chez les obèses hypertendus « classiques », la fréquence du SAS (14,8 %) est comparable à celle des SAS retrouvée dans plusieurs études. En revanche, nous notons une forte majoration de la prévalence (40,8 %) du SAS si l’obésité est associée à une HTA résistante. Cette association HTA R – obésité doit donc conduire au dépistage systématique d’un SAS.