Dépistage et diagnostic du diabète de grossesse chez la femme algérienne : répercussions hormonales et métaboliques

• Published in: Diabetes & metabolism 2013-03, Vol.39, p.A115-A115
• Main Authors: Oussekhri, H, Mehaoudi, R.-I, Soltani, Y, Tamdrari, D, Bendaoud, H, Hamouli, Z, Niboucha, F, Hadj-Bekkouche, F
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(13)72115-3

Introduction En période de grossesse, les sécrétions hormonales peuvent concourir à l’installation du diabète gestationnel (DG). Il s’agit de la première étude de dépistage du DG (DDG) dans la population algérienne, en relation avec les niveaux sanguins de 4 hormones, l’état d’insulino résistance éventuel et l’impact de facteurs de risques, comme l’âge et l’IMC. Patients et méthodes Sur 36 femmes âgées de 20–45 ans, à 24–28 semaines d’aménorrhée et ayant des IMC variables, un test HbA1c puis un DDG (test d’O'Sullivan, HGPO100 et 75) sont pratiqués. Les glycémie et lipidémie à jeun, l’œstradiol, la progestérone, cortisol et l’insuline plasmatiques estimées par RIA ainsi que l’index HOMA-IR d’insulino résistance sont comparées entre le groupe atteint de DG (ADG) et le groupe contrôle. Résultats Avant le DDG, les taux d’HbA1c inférieurs à 6,5 montrent qu’aucune patiente n’est atteinte de diabète de type 2 (DT2). Le dépistage révèle 9cas (25 %) ADG ayant une hypertriglycéridémie et 27 femmes non diabétiques (contrôle), alors que les niveaux de Chol T, HDL-c et LDL-c ne diffèrent pas entre les 2 groupes. L’état d’insulino résistance est aussi décelé dans les groupes ADG et contrôle (HOMA-IR : 6,98 ± 1,35 et 4,11 ± 0,38), mais l’hyperinsulinémie dans le groupe ADG est associée à une chute de laprogestéronémie et de l’œstradiolémie, tandis que la cortisolémie est similaire dans les deux groupes. L’âge supérieur à 35 ans et le statut d’obésité (IMC > 25 ou > 30) sont répertoriés dans les groupes ADG et contrôle. Conclusion L’insulinorésistance constitue une situation physiologique chez la femme à 24–28 SA et l’apparition du DG reste tributaire de la prédisposition génétique de chaque femme, liée à son environnement. Les niveaux de progestérone, d’œstradiol, associés à ceux d’HPL, de leptine et d’adiponectine contribueraient à attribuer un rôle hormonal dans l’atteinte d’un DT2 postpartum. Un dépistage plus large permettra d’apprécier la prévalence du diabète gestationnel dans la population algérienne.