P261 Association de la dysautonomie cardiaque et du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) chez les patients obèses non diabétiques et leur retentissement sur la masse ventriculaire gauche

• Published in: Diabetes & metabolism 2014-03, Vol.40, p.A89-A89
• Main Authors: Cussac-Pillegand, C, Chiheb, S, Duperron, F, Pham, I, Barrat, C, Fysekidis, M, Cosson, E, Valensi, P
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(14)72552-2

Introduction Une hyperactivité sympathique est décrite dans le SAOS. Une dysfonction autonome cardiaque (DAC) est souvent présente chez les obèses. Notre objectif était d’examiner les liens entre DAC, SAOS et masse ventriculaire gauche (MVG) chez les obèses. Patients et méthodes Nous avons inclus 98 obèses sans dysglycémie connue (81 femmes), 42,7 ± 7,3 ans, IMC 36 ± 11 kg/m2 . Les 47 patients avec symptômes de SAOS ont eu une polysomnographie. La DAC était objectivée si ≥ 1/3 tests d’activité vagale (Valsalva, respiration profonde (RP), orthostatisme) était positif. L’activité sympathique vasculaire a été évaluée par LF-PAS fourni par l’analyse spectrale des variations tensionnelles par Finapress, et la MVG par échocardiographie. Résultats La charge en glucose a découvert un diabète chez 9 %, un prédiabète chez 23 % des patients. Une DAC affectait 62 %, un SAOS 19 %, une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) 43 % des patients. Les patients avec DAC avaient IMC (p = 0,024) et glycémie post-charge (p = 0,04) plus élevés. Les patients avec SAOS étaient plus âgés (p = 0,02), avaient IMC plus élevé (p = 0,08), Valsalva ratio plus faible (p = 0,006) (p = 0,04 après ajustement sur l’âge et l’IMC) que ceux sans SAOS. L’index d’apnées-hypopnées (IAH) corrélait négativement avec Valsalva ratio (p = 0,06) et RP (p = 0,05). MVG/T2,7 corrélait avec pression artérielle systolique (PAS), IMC et glycémie à jeun (GAJ) (p < 0,01 à < 0,0001), négativement avec les tests de RP (p = 0,015) et d’orthostatisme (p = 0,04). En analyse multivariée incluant SAOS, PAS et GAJ, MVG/T2,7 restait associée au SAOS (p = 0,023) et à PAS (p = 0,031). En incluant la DAC à la place du SAOS, MVG/T2,7 restait associée à GAJ (p = 0,005) et DAC (p = 0,084). Une HVG était plus présente chez les patients avec LF-PAS supérieur à la médiane (43 % vs 7,7 %, p = 0,03). Conclusion Ces données suggèrent que le SAOS s’accompagne, chez l’obèse, d’altérations vagales plus profondes et que l’activité sympathique prédominante contribue à augmenter MVG.