P098 Association entre trois candidats biomarqueurs et la mortalité chez des sujets atteints de diabète de type 2

• Published in: Diabetes & metabolism 2015-03, Vol.41, p.A57-A57
• Main Authors: Saulnier, P.-J, Gand, E, Velho, G, Mohammedi, K, Sosner, P, Zaoui, P, Fraty, M, Ragot, S, Roussel, R, Hadjadj, S
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 1262-3636
• DOI: 10.1016/S1262-3636(15)30211-1

Introduction Notre objectif était d’explorer les facteurs prédictifs de mortalité chez des sujets atteints de diabète de type 2 (DT2) au travers d’une approche multimarqueurs. Nous avons sélectionné trois peptides issus de 3 voies métaboliques: la partie moyenne de la pro-adrenomedulline (MR-proADM) associée à la fonction endothéliale, la copeptine (usCT-proAVP) marqueur de la vasopressine et le récepteur soluble au TNF (sTNFR1) marqueur des voies de l’inflammation. Nous avons évalué la performance des biomarqueurs par leur indice de discrimination intégrée vis-à-vis du risque de mortalité à 5 ans. Patients et méthodes Au total, 1 345 patients atteints de DT2 ont été suivis prospectivement (cohorte SURDIAGENE). La durée médiane de suivi était de 72 mois (soit 8 075 patients-années). Les trois peptides ont été mesurés sur le même échantillon de plasma au début du suivi. Les décès ont été documentés à partir des dossiers médicaux et des données du centre d’épidémiologie des causes médicales de décès. Résultats Pendant le suivi, 363 patients sont décédés. Les concentrations plasmatiques médianes (interquartile) étaient respectivement pour la MR-proADM, l’usCT-proAVP et le sTNFR1 de 0,72 (0,32) nmol/L, 6,32 (6,98) pmol/L et 1 817 (696) pg/ml. En analyse univariée, les 3 marqueurs étaient significativement associés à la mortalité. En analyse multivariée ajustée sur des facteurs de risque (âge, sexe, antécédents cardiovasculaires, traitement par diurétiques et ratio albuminurie/créatininurie) seul MR-proADM restait significativement associé avec la mortalité (RR ajusté [IC 95 %] 1,14 [1,11-1,16] pour une augmentation de 0,1 nmol/L). L’ajout de MR-proADM aux facteurs de risque existants a permis d’améliorer significativement l’indice de discrimination intégrée du risque de mortalité ( p < 0,0001). Conclusion Des concentrations élevées de MR-proADM sont associées à un risque accru de décès chez les patients atteints de DT2. MR-proADM a une valeur pronostique supplémentaire au delà des facteurs de risque standards pour prédire la mortalité à 5 ans. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.