Anomalies de l’organogénèse de l’intestin moyen illustrées par un exemple clinique de syndrome douloureux et sub-occlusif

• Published in: Morphologie 2006-06, Vol.90 (289), p.77-77
• Main Authors: Armstrong, O., Hamel, A., Hamel, O., Lagier, S., Blin, Y., Robert, R., Rogez, J.M., Leborgne, J.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 1286-0115
• DOI: 10.1016/S1286-0115(06)74370-3

rappeler à travers un cas clinique deux types d’anomalies de l’organogénèse de l’intestin moyen. un dossier d’urgence abdominale, associant chez un homme adulte, un syndrome douloureux, inflammatoire et sub-occlusif, ayant conduit dans un second temps à une laparotomie, a permis de comprendre et mettre en évidence les conséquences d’une organogénèse imparfaite de l’anse omphalo-mésentérique. La présence d’un diverticule iléal (de Meckel) témoigne de la non résorption complète du sommet de l’anse intestinale primitive. Sa position, avec une pointe adhérente au bord inférieur du foie, et son importante longueur et taille (similaire à une anse grêle) rappellent les différentes étapes de la réintégration abdominale de ce segment digestif suite à la hernie physiologique. Cette symptomatologie trompeuse, difficile à rattacher en pré-opératoire à une telle étiologie, tant cliniquement que par les examens radiologiques, est facilement expliquée par les découvertes per-opératoires. les différentes étapes du développement de l’anse intestinale primitive – intestin moyen – sont rappelées ainsi que les deux anomalies ici retrouvées : défaut de résorption et problèmes d’accolement lors de la rotation à l’origine de l’adhérence hépatique. une bonne connaissance de l’organogénèse, permet de comprendre la physiopathologie de ce cas clinique, conditionnant une prise en charge thérapeutique adaptée.