Indication de l'immunothérapie spécifique aux phanères d'animaux, efficacité et sécurité : revue de la littérature

• Published in: Revue française d'allergologie et d'immunologie clinique 2006-11, Vol.46 (7), p.648-655
• Main Author: Nicolie, B.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Animaux de laboratoire; Asthma; Asthme; Cat allergy; Chat; Cheval; Chien; Clinical trials; Dog allergy; Essais cliniques randomisés; Extraits allergéniques standardisés; Horse allergy; Immunologie fondamentale; Immunopathologie; Immunothérapie spécifique; Immunothérapie sublinguale; Laboratory animal allergy; Randomized clinical trials; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales; Specific immunotherapy; Standardized extracts; Sublingual immunotherapy
• ISSN: 0335-7457
• DOI: 10.1016/j.allerg.2006.09.078

Les allergies vis-à-vis des mammifères domestiques représentent une part importante de la pathologie respiratoire allergique. Si l'éviction est impossible ou qu'il existe des facteurs professionnels rendant inévitable le contact avec les animaux, la désensibilisation peut être envisagée car l'introduction d'extraits allergéniques bien caractérisés avec un contenu mesurable en allergènes majeurs constitue une option thérapeutique nouvelle. Les études randomisées sur l'immunothérapie spécifique (ITS) aux phanères de chat par voie sous-cutanée montrent que ce traitement est efficace contre placebo sur des paramètres cliniques objectifs de l'asthme. Les effets bénéfiques se maintiennent à long terme (deux et trois ans après le début du traitement mais également cinq ans après l'arrêt du traitement). Cependant, les études publiées ne prennent pas en compte les paramètres de sévérité initiale et de contrôle de l'asthme tels qu'ils sont actuellement définis. En ce qui concerne les phanères de chien, l'ITS est inefficace et cela serait peut-être en relation avec l'absence d'allergène majeur dominant dans l'extrait allergénique utilisé. Pour les autres phanères d'animaux, les données cliniques sont insuffisantes (phanères de rat, de cheval) ou inexistantes (autres rongeurs) pour proposer un tel traitement. Enfin, les études réalisées pour la voie sublinguale sont peu nombreuses, disponibles uniquement pour les phanères de chat et ne montrent pas d'effets bénéfiques significatifs. La revue de la littérature sur l'ITS aux phanères d'animaux montre que la place de l'immunothérapie spécifique aux phanères d'animaux reste à définir au sein de l'arsenal thérapeutique actuel pour le contrôle des maladies allergiques respiratoires induites par l'allergie aux phanères d'animaux. Allergy to house holds pets takes an important place in the management of respiratory allergy diseases. When it is impossible to avoid the contact with the responsible pet, or in case of occupational exposition, specific immunotherapy (SIT) with standardized allergens can be considered as a new therapeutic option. Placebo double blind randomized clinical trials on SIT for cat dander suggest that the treatment is effective on objective parameters measured in asthma. The beneficial effects are maintained two and three years after the beginning of the treatment and also five years after stopping immunotherapy. Nonetheless, published studies does not take in account notions on initial severity and contr