Les endocardites infectieuses chez l’enfant africain subsaharien, étude transversale à propos de 19 cas à Ouagadougou au Burkina Faso

• Published in: Annales de cardiologie et d'angéiologie 2014-02, Vol.63 (1), p.7-10
• Main Authors: Yameogo, N.V., Kologo, K.J., Yameogo, A.A., Yonaba, C., Millogo, G.R.C., Kissou, S.A., Toguyeni, B.J.Y., Samadoulougou, A.K., Pignatelli, S., Simpore, J., Zabsonre, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Afrique subsaharienne; Burkina Faso; Child; Endocardite infectieuse; Enfant; Infectious endocarditis; Sub-Saharan Africa
• ISSN: 0003-3928
• DOI: 10.1016/j.ancard.2013.02.004

L’endocardite infectieuse est une greffe d’un microorganisme sur un endocarde le plus souvent lésé. Elle est rare chez l’enfant. Ce travail avait pour objectifs de déterminer la fréquence des endocardites de l’enfant, de décrire la présentation clinique, les données de l’échocardiographie, le profil microbiologique et l’évolution clinique. Du 1er mai 2010 au 30 avril 2011, nous avons inclus de manière consécutive les enfants reçus pour endocardite infectieuse dans deux centres médicaux de la ville de Ouagadougou : le centre médical Saint-Camille et le centre hospitalier universitaire Yalgado-Ouédraogo. Nous avons recherché les signes fonctionnels et généraux, et le traitement déjà reçu. L’examen physique recherchait un syndrome infectieux, une pneumopathie, une insuffisance cardiaque ainsi que les portes d’entrée. Les hémocultures, la NFS, la créatininémie, l’ionogramme sanguin, la sérologie VIH, l’électrocardiogramme de surface, la radiographie thoracique et l’écho-Doppler cardiaque étaient systématiques. Le diagnostic de la maladie était basé sur les critères de Duke. Dix-neuf cas endocardites (dont 16 certaines et trois possibles) chez l’enfant ont été enregistrées, soit 1,7 % des admissions. L’âge moyen des enfants était de 4,5±2,6ans (extrêmes : un et 14 ans). Le sex-ratio était de 1,7 en faveur des filles. La présentation clinique commune était un syndrome infectieux. Une altération de l’état général et une insuffisance cardiaque globale étaient présentes à l’admission dans six cas respectivement. La porte d’entrée était dentaire dans neuf cas (47,4 %), cutanée dans quatre cas (21 %) et ORL dans trois cas (15,8 %). Une voie veineuse périphérique était incriminée dans un cas. Dans les deux autres cas, aucune porte d’entrée n’avait été retrouvée. La sérologie VIH était positive dans quatre cas. Quant aux hémocultures, elles étaient positives dans 13 cas. Les germes retrouvés étaient le streptocoque dans dix cas et le staphylocoque dans trois cas. L’échocardiographie avait mis en évidence des végétations dans 18 cas. Ces végétations siégeaient sur la mitrale dans neuf cas. Les localisations multiples étaient retrouvées dans quatre cas. Les cardiopathies sous-jacentes étaient dominées par les valvulopathies rhumatismales (68,4 %) ; les formes sur cœur sain étaient retrouvées dans deux cas. Le traitement a consisté en une antibiothérapie, un traitement antipyrétique et celui de l’insuffisance cardiaque selon les cas. L’évolution a été marquée par la surve