Radioiodine therapy of benign non-toxic goitre. Potential role of recombinant human TSH

• Published in: Annales d'endocrinologie 2011-04, Vol.72 (2), p.129-135
• Main Authors: Fast, S, Bonnema, S.J, Hegedüs, L
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Biological and medical sciences; Endocrinology & Metabolism; Endocrinopathies; Fundamental and applied biological sciences. Psychology; Goitre; Hormone thyroïdienne; Internal Medicine; Medical sciences; MRrh-TSH; Non tumoral diseases. Target tissue resistance. Benign neoplasms; Radioiodine therapy; Recombinant human thyrotropin; Rh-TSH; Thyroid hormones; Thyroid. Thyroid axis (diseases); Traitement radio-isotopique; TSH humaine recombinante; Vertebrates: endocrinology
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2011.03.018

Résumé Cette revue constitue une mise au point sur le traitement radio-isotopique par l’iode 131 (I31I), sous stimulation par TSH recombinante humaine (rh-TSH) et souligne son intérêt potentiel dans le traitement des goitres multinodulaires, symptomatiques, bénins et non toxiques. La faisabilité du traitement par l’iode 131 dépend de la capacité à fixer l’isotope. Se fondant sur un doublement de la fixation thyroïdienne de l’iode 131, des études convaincantes ont démontré que l’accroissement de la dose absorbée d’iode 131 est possible, sans majoration de la dose administrée : une amplification de la réduction du volume du goitre de 35 à 56 % est obtenue un an après l’administration d’iode radioactif, en comparaison du schéma traditionnel (sans administration de rh-TSH). Bien que le confort du patient ne soit pas amélioré après un an, cette approche facilite la décompression trachéale et s’avère particulièrement prometteuse en cas de goitre volumineux. La majorité des patients porteurs de goitre multinodulaire non toxique peuvent ne pas requérir d’amplification de la réduction. Mais la stratégie alternative par rh-TSH permet de délivrer une activité thérapeutique d’iode 131 réduite jusqu’à 80 %, alors même que la diminution du volume du goitre est analogue avec toujours un haut degré de satisfaction des patients. La stratégie de réduction de la dose administrée (à activité équivalente) est séduisante en termes de minoration des restrictions post-thérapeutiques pour le patient, et de réduction des risques potentiels de malignité radio-induite. Les effets indésirables, comme un gonflement transitoire de la thyroïde, et une majoration de l’hormonémie thyroïdienne sont largement dose-dépendants : généralement les doses de 0,1 mg de rh-TSH ou plus basses encore s’avèrent bien tolérées. En se fondant sur les résultats obtenus, nous concluons que le traitement radio-isotopique sous stimulation par rh-TSH constitue un principe thérapeutique nouveau et prometteur, optimisant un traitement sur mesure pour chaque individu.