Étude de la variation de posologie de lévothyroxine (LT4) après sleeve gastrectomie (SG)

• Published in: Annales d'endocrinologie 2016-09, Vol.77 (4), p.288-288
• Main Authors: Richou, M, Taillard, V., Dr, Donici, I., Dr, Gilly, O., Dr, Rodier, M., Dr, Guedj, A.-M., Dr
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Endocrinology & Metabolism; Internal Medicine
• ISSN: 0003-4266
• DOI: 10.1016/j.ando.2016.07.136

Après sleeve gastrectomie, la posologie de la LT4 est souvent diminuée du fait de la perte pondérale. Il existe une modification de la fonction thyroïdienne après SG (baisse TSH chez les patients euthyroïdiens). Les études sur l’absorption de la LT4 après chirurgie bariatrique sont contradictoires. Il manque des données sur la posologie adaptée au poids dans la littérature. Étude Sur les 271 patients ayant bénéficié d’une SG, 52 patients (19,2 %) étaient sous LT4, 21 exclus, 31 suivis à 12 mois (M12) et 12 à 24 mois (M24). L’IMC passait de 42,6 ± 5,4 kg/m2  à 29,3 ± 5,7 kg/m2 (M12) et 28,1 ± 6,7 kg/m2 (M24). La perte de poids moyenne était de 35 ± 11 kg (M12) et 41,8 ± 10,2 kg (M24). La posologie brute de LT4 passait de 108[88–144] μg/j à 94[63–125] μg/j (M12) et 69[44–134] μg/j (M24) avec corrélation positive à M12 ( p = 0,03) avec la perte de poids et diminution de l’IMC. La posologie de LT4 adaptée au poids était de 1,04[0,81–1,24] μg/kg/j, 1,14 [0,85–1,66] μg/kg/j (M12) et 0,85[0,53–2,10] μg/kg/j (M24), sans corrélation avec la perte de poids ou baisse de l’IMC. La TSH médiane était de 1,30[0,63–2,27] mUI/L à M12 et de 1,48[1,08–2,42] à M24. Conclusion Malgré la baisse de posologie brute de LT4 corrélée à la perte pondérale à M12, l’absence de corrélation sur la posologie adaptée au poids fait suspecter l’intrication de plusieurs facteurs confondants (malabsorption après SG, amélioration de la fonction thyroïdienne…). Ceci nécessite des séries plus importantes et avec étude de l’absorption.