Pyoderma gangrenosum récidivant lors des grossesses

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2010-03, Vol.137 (3), p.225-229
• Main Authors: Wierzbicka-Hainaut, E., Le Naoures, H., Bonneric-Malthieu, F., Debiais, P., Levillain, P., Pierre, F., Guillet, G.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Dermatologie; Dermatoses diverses. Peau et pathologie générale. Généralités; G-CSF; Grossesse; Pathergie; Pathergy; Pregnancy; Pyoderma gangrenosum; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2010.01.012

Nous rapportons l’observation d’une patiente qui a développé un pyoderma gangrenosum (PG) au troisième trimestre de deux grossesses consécutives. Une femme de 25 ans développait un PG de la jambe gauche à 32 semaines d’aménorrhée (SA) d’une deuxième grossesse. L’anamnèse retrouvait la notion de syndrome douloureux abdominal associé à un syndrome inflammatoire à 36 SA de sa première grossesse ; la césarienne pratiquée alors s’était compliquée d’abcès aseptiques profonds et pariétaux, ainsi que d’une endométrite aseptique à polynucléaires neutrophiles ; des signes cutanés rétrospectivement évocateurs de PG étaient ensuite apparus sur la paroi abdominale. Les nouveau-nés issus des deux grossesses étaient eutrophiques. Aucune pathologie classiquement associée aux dermatoses neutrophiliques n’est apparue après cinq ans de recul. Cette observation soulève la question de la relation entre grossesse et dermatoses neutrophiliques. La survenue du PG lors de la grossesse est rare : 16 cas dans la littérature, dont sept en post-partum. Cette association pourrait être liée à un phénomène de pathergie ou bien être induite par l’élévation des taux de G-CSF constatée chez les femmes enceintes. We report the case of a 25-year-old patient developing pyoderma gangrenosum (PG) during the third trimester of her first and second pregnancies. A 25-year-old woman developed PG on her left calf during week 32 of her second pregnancy; previously, during week 36 of her first pregnancy, the patient had presented abdominal pain with inflammatory syndrome. She underwent caesarean delivery at week 37 of pregnancy. Surgery was complicated by aseptic abdominal and parietal abscesses as well as aseptic endometritis with neutrophil infiltrate. She underwent two further surgical interventions that were followed by skin manifestations typical of PG. The two newborns were otherwise healthy. After five years of follow-up, we found no disorders usually associated with neutrophilic dermatosis. Pyoderma gangrenosum is extremely rare in pregnancy, with only 16 cases being reported in the international literature: nine during pregnancy and seven post-partum. The question is thus raised of a possible relationship between this neutrophilic dermatosis and pregnancy. The association could be due to the pathergy phenomenon or to the increase in G-CSF levels occurring in pregnant women.