La majorité des engelures observées durant l’épidémie de COVID-19 ne semblent pas dues à l’infection par le SRAS-Cov-2

• Published in: Annales de dermatologie et de vénéréologie 2020-12, Vol.147 (12), p.A125-A126
• Main Authors: Le Cleach, L., Dousset, L., Assier, H., Fourati, S., Barbarot, S., Boulard, C., Bourseau Quetier, C., Cambon, L., Cazanave, C., Colin, A., Kostrzewa, E., Lesort, C., Levy Roy, A., Lombart, F., Marco-Bonnet, J., Monfort, J.B., Samimi, M., Tardieu, M., Wolkenstein, P., Sbidian, E., Beylot-Barry, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: COVID-19; Engelures; Sérologie SARS-CoV-2
• ISSN: 0151-9638
• DOI: 10.1016/j.annder.2020.09.099

Les lésions acrales, principalement à type d’engelures, sont les lésions cutanées les plus fréquemment décrites comme étant associées à la COVID-19. Elles surviennent généralement chez des patients jeunes n’ayant aucun symptôme infectieux ou des symptômes légers. Chez plus de 80 % des patients testés, la PCR SARS-CoV-2 est négative et la sérologie n’est généralement pas effectuée. Une enquête nationale a été lancée le 30 mars 2020 par la Société Française de Dermatologie, demandant aux médecins de signaler les manifestations cutanées chez les patients chez qui la COVID-19 était suspectée ou confirmée, en utilisant un questionnaire standardisé. Nous rapportons les résultats pour les manifestations acrales. Les lésions avec photographies disponibles ont été classées par 3 des auteurs en « engelures typiques » ; « à type d’érythème polymorphe » ; « micropapules purpuriques » et « érythème/œdème du dos des mains/pieds ». Les patients ont été classés sur l’absence ou la présence de signes généraux et de leur type avant ou pendant les manifestations cutanées en suspect (toux et/ou anosmie et/ou dyspnée et/ou anosmie-agueusie) ou aspécifiques (céphalées et/ou myalgies et/ou odynophagie et/ou asthénie). Nous avons recueilli au 4 mai, 481 cas dont 311 cas de manifestations acrales (58,5 % de femmes, âge médian 25,7 ans (IQR 18–39). Les engelures typiques étaient la présentation clinique la plus fréquente (65 % ; n=202/245 patients avec photographies). Un antécédent d’engelures ou de syndrome de Raynaud était signalé dans 10 % des cas (n=32 ; n=32). Au total, 93 cas (30 %) présentaient une suspicion clinique de COVID-19, dont aucune forme grave, 67 (22 %) n’avaient que des symptômes infectieux moins spécifiques et 151 (49 %) n’avaient présenté aucun signe infectieux avant ou pendant les lésions acrales. Les biopsies cutanées montraient un aspect d’engelure dans 26/29 cas (non spécifique dans 3 cas). Douze patients présentaient des anomalies immunologiques significatives. Sept des 121 patients testés par PCR étaient positifs pour le SARS-CoV-2 (6 %), et 5/75 patients testés en sérologie avaient des IgG anti- SARS-CoV-2 (7 %). La sérologie était réalisée à une médiane de 21jours (IQR 12–30) après le début des signes infectieux lorsqu’ils étaient présents (n=45). Les patients testés et non testés ou ceux ayant une COVID-19 confirmée ou non ne présentaient pas de différences en termes d’âge, de sexe, d’antécédents ou de caractéristiques cliniques des lésions cutanées. L