Prise en charge de la douleur drépanocytaire selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé

• Published in: Archives de pédiatrie : organe officiel de la Société française de pédiatrie 2004-09, Vol.11 (9), p.1041-1045
• Main Authors: Moussavou, A., Vierin, Y., Eloundou-Orima, C., Mboussou, M., Keita, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anémies. Hémoglobinopathies; Child; Developing countries; Divers; Douleur; Drépanocytose; Evaluation studies; Hemopathies; Maladies des hématies; Pain, drug therapy; Pays en voie de développement; Sante publique. Hygiene-medecine du travail; Santé publique. Hygiène; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Sickle cell disease; Évaluation
• ISSN: 0929-693X; 1769-664X
• DOI: 10.1016/j.arcped.2004.03.100

Vingt-quatre pour cent de la population gabonaise est porteuse du trait drépanocytaire, 1 à 3 % est homozygote. La prise en charge de ces patients doit suivre des protocoles bien définis qui prennent en compte le handicap causé par les épisodes de douleur sévère. Objectif. – Évaluer l'efficacité du traitement par paliers d'analgésiques dans les crises douloureuses drépanocytaires. Patients et méthodes. – Il s'agit d'une étude prospective et descriptive réalisée sur la base de questionnaires, de février 2000 à mars 2001. Nous avons inclus dans cette étude les enfants drépanocytaires ayant présenté des crises douloureuses avant ou pendant leur hospitalisation. L'évaluation de la douleur était faite selon les échelles DEGR et EVA. Les antalgiques utilisés étaient ceux du protocole par paliers d'analgésiques de l'Organisation mondiale de la santé. L'intensité de la douleur et le délai de sédation qui ont permis d'évaluer l'efficacité de ce protocole ont été mesurés avant l'administration du traitement, deux heures et 24 heures après. Résultats. – Soixante enfants ont été inclus. Toutes les catégories sociales étaient représentées. Le niveau scolaire était variable. Cinquante-six pour cent des patients avaient eu leur première crise avant l'âge d'un an. Trente et un pour cent avaient une crise annuelle, 20 % une crise mensuelle. Les douleurs étaient articulaires dans 35 % des cas et ostéo-articulaires dans 15 % des cas. La crise douloureuse a été calmée dans 81,6 % des cas par les médicaments du palier I. Le passage au palier II est intervenu dans 18,3 % des cas restants. Conclusion. – Le traitement de la douleur par paliers d'analgésiques selon les recommandations de l'OMS est efficace dans la crise douloureuse drépanocytaire. La mise en place des médicaments du palier I a fait céder la douleur chez 81,6 % des patients dans un délai relativement court. Il n'a pas été possible d'avoir accès au palier III. Twenty-four percent of the Gabonese population has sickle cell trait, and 1–3% has sickle cell disease. Patients’ management must follow well-defined protocols that take into account the debilitating effect of severe pain episodes. Objectives. – To evaluate the three-step analgesic ladder for control of pain for sickle cell disease pain crises. Methodology. – This is a prospective and descriptive study based on surveys filled between February 2000 and March 2001. Surveys were restricted to sickle cell disease patients having developed pain crises before and du