Comparação entre palonosetrona‐dexametasona e ondansetrona‐dexametasona na prevenção de náuseas e vômitos no pós‐operatório de cirurgia do ouvido médio: estudo clínico randomizado

• Published in: Revista brasileira de anestesiologia 2020-09, Vol.70 (5), p.477-483
• Main Authors: Srivastava, Vinit Kumar, Khan, Saima, Agrawal, Sanjay, Deshmukh, Sweta Anil, Shree, Pooja, Misra, Partha Pratim
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: Cirurgia do ouvido médio; Dexamethasone; Dextametasona; Middle ear surgery; Náusea e vômito no pós‐operatório; Ondansetron; Ondansetrona; Palonosetron; Palonosetrona; Postoperative nausea and vomiting
• ISSN: 0034-7094; 1806-907X
• DOI: 10.1016/j.bjan.2020.04.016

Náusea e vômito no pós‐operatório é a segunda queixa pós‐operatória mais frequente após a dor. Sem profilaxia antiemética, a incidência de náusea e vômito no pós‐operatório foi de 60−80% após cirurgia do ouvido médio. Dada a alta incidência relatada de náusea e vômito no pós‐operatório, nosso objetivo foi avaliar o efeito da combinação de palonosetrona‐dexametasona e ondansetrona‐dexametasona na prevenção de náusea e vômito no pós‐operatório em pacientes submetidos a cirurgia do ouvido médio. Sessenta e quatro pacientes programados para cirurgia de ouvido médio foram aleatoriamente divididos em dois grupos. Um recebeu a combinação de palonosetrona‐dexametasona (grupo P) e o outro ondansetrona‐dexametasona (grupo O) por via intravenosa antes da indução anestésica. A técnica anestésica foi padronizada em todos os pacientes. No pós‐operatório, foram registradas incidência e gravidade das náuseas e vômitos, necessidade de antiemético de resgate, efeitos colaterais e índice de satisfação dos pacientes. As características demográficas foram semelhantes nos grupos estudados. A diferença na incidência de náusea foi estatisticamente significante entre os grupos O e P apenas no intervalo de tempo entre 2 e 6 horas (p=0,026). A incidência e gravidade de vômito não foram estatisticamente significantes entre os grupos O e P durante todo o período do estudo. A incidência geral de náusea e vômito no pós‐operatório (0−24 horas de pós‐operatório) foi de 37,5% no grupo O e de 9,4% no grupo P (p=0,016). A combinação palonosetrona‐dexametasona associou‐se com redução do risco absoluto de 28%, redução do risco relativo de 75%, e o número necessário para tratar foi 4. O escore de satisfação do paciente foi maior no grupo P (p=0,016). A frequência da medicação de resgate foi mais comum no grupo O (p=0,026). A combinação de palonosetrona‐dexametasona é superior à ondansetrona‐dexametasona na prevenção da náusea e vômito no pós‐operatório após cirurgia de ouvido médio. Postoperative nausea and vomiting is the second most common complaint in the postoperative period after pain. The incidence of postoperative nausea and vomiting was 60−80% in middle ear surgeries in the absence of antiemetic prophylaxis. Because of this high incidence of postoperative nausea and vomiting, we aimed to assess the effect of palonosetron‐dexamethasone and ondansetron‐dexamethasone combination for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients of middle ear surgery. Sixty‐four patients,