Acute Tricuspid Valve Remodelling After MitraClip Deployment: Rationale for a Dual-Staged Procedure

• Published in: Canadian journal of cardiology 2020-11, Vol.36 (11), p.1831.e1-1831.e3
• Main Authors: Fisicaro, Andrea, Sticchi, Alessandro, Mangieri, Antonio, Laricchia, Alessandra, Squeri, Angelo, Colombo, Antonio, Giannini, Francesco
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 0828-282X; 1916-7075
• DOI: 10.1016/j.cjca.2020.07.001

A 70-year-old woman was admitted to our hospital for severe tricuspid regurgitation caused by cardioverter-defibrillator lead impingement; treatment with MitraClip system (Abbott Vascular, Santa Clara, CA) was attempted. After realizing the impossibility of grasping in the regurgitant area because of extensive leaflets gap, we implanted a clip in another commissure, even in the absence of regurgitation originating from that area. In this way, we achieved a significant acute valve remodelling, which allowed the subsequent successful deployment of a second clip in the regurgitant area. This proposed dual-staged approach can be considered systematically for the treatment of anatomies generally regarded as unfavourable or unsuitable. Nous présentons le cas d’une femme de 70 ans admise à notre hôpital en raison d’une régurgitation tricuspidienne grave causée par l’empiétement de la sonde de son défibrillateur-cardioverteur, et que nous avons tenté de corriger à l’aide d’un dispositif MitraClip (Abbott Vascular, Santa Clara, Californie). Après avoir constaté qu’il était impossible de trouver une prise dans la région touchée par la régurgitation à cause du trop grand espace entre les feuillets, nous avons implanté une pince à une autre commissure, même si celle-ci n’était pas à l’origine de la régurgitation. Nous avons ainsi pu procéder à un important remodelage aigu de la valve, ce qui a permis de poser ensuite une deuxième pince dans la région à l’origine de la régurgitation. L’approche en deux étapes proposée pourrait être systématiquement envisagée pour le traitement des cas présentant une anatomie généralement considérée comme étant défavorable ou inopérable.