De l'usage des concentrés plaquettaires autologues en application topique

• Published in: EMC. Odontologie 2005-06, Vol.1 (2), p.141-180
• Main Authors: Dohan, S., Dohan, A., Choukroun, J., Diss, A., Simonpieri, A., Girard, M.-O., Dohan, D.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Colle de fibrine; Concentré plaquettaire; Facteurs de croissance plaquettaires; Fibrin gel; Fibrin glue; Gel de fibrine; Gel de plaquettes; Platelet concentrate; Platelet gel; Platelet growth factors; PRF (platelet-rich fibrin); PRP (platelet-rich plasma)
• ISSN: 1769-6836; 1772-9920
• DOI: 10.1016/j.emcodo.2005.04.001

La recherche de protocoles favorisant l'hémostase et la cicatrisation est un problème récurrent dans toutes les disciplines chirurgicales. Les concentrés plaquettaires, en tant que colles biologiques enrichies en cytokines, offrent de nouvelles voies de recherche innovantes. La première génération de ces adjuvants chirurgicaux, généralement dénommés concentrated platelet-rich plasma (cPRP), est issue des technologies des colles de fibrine autologues. Les différentes sortes de cPRP furent testées dans de nombreuses situations cliniques, en particulier en chirurgie orale et maxillofaciale. Mais c'est la seconde génération de concentrés plaquettaires, le platelet-rich fibrin (PRF), qui offre les applications cliniques les plus performantes. En effet, le PRF induit la cicatrisation accélérée des tissus grâce au développement d'une néovascularisation efficace, à une fermeture accélérée des plaies avec remodelage rapide du tissu cicatriciel et à une absence quasi totale de suites infectieuses. Les concentrés plaquettaires à usage topique, en particulier le PRF, représentent ainsi de nouveaux adjuvants thérapeutiques complémentaires, à condition d'être capables d'en évaluer de manière impartiale et rigoureuse les effets réels. Research for protocols supporting haemostasis and cicatrisation is a recurrent problem in all types of surgery. Platelet concentrates, as cytokines-enriched biological adhesives constitute some novel research fields. The first generation of these surgical additives, generally named cPRP (concentrated platelet-rich plasma), come from the autologous fibrin adhesives technologies. The different kinds of cPRP were tested in many clinical situations, particularly in oral and maxillofacial surgery. Moreover, the second platelet concentrate generation, the PRF (platelet-rich fibrin), offers the more efficient clinical applications. Indeed, PRF induces accelerated tissue healing owing to the development of effective neovascularization, accelerated wound closing with fast cicatricial tissue remodelling and almost total absence of infectious events. Platelet concentrates for topical use, particularly the PRF, thus represent some new complementary therapeutic additives, provided its real effects are impartially and strictly evaluated.