Quand le féminin est mis à mal … À propos d’une prise de poids significative chez des jeunes femmes en post-annonce diagnostique d’une agénésie utéro-vaginale

• Published in: Evolution psychiatrique 2020-10, Vol.85 (4), p.607-618
• Main Authors: Gueniche, Karinne, Vibert, Sarah, Guinard, Maïa, Polak, Michel, Ouallouche, Chloé, Nataf, Nicole, Bidet, Maud, Cheikhelard, Alaa, Paniel, Jean-Bertrand, Louis-Sylvestre, Christine, Morcel, Karine, Viaud, Magali, Elie, Caroline, Baptiste, Amandine, Aigrain, Yves, Darai, Emile, Rouzier, Roman, Descamps, Philippe, Brun, Jean-Luc, Ranke, Aline, Lopes, Patrice, Pienkowski, Catherine, Leguevaque, Pierre
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Agénésie utéro-vaginale; Annonce du diagnostic; Announcement of the diagnosis; Eating Disorder; Feminine; Féminin; Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome; Prise de poids; Projective test; Rorschach; Rorscharch; Syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser; T.A.T; TAT; Test projectif; Trouble du comportement alimentaire; Utero-vaginal agenesis; Weight Gain
• ISSN: 0014-3855; 1769-6674
• DOI: 10.1016/j.evopsy.2020.05.001

En appui sur les données issues d’une vaste recherche médico-psychopathologique proposée à des jeunes filles atteintes d’une agénésie utéro-vaginale — syndrome de Rokitansky ou Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) — notre travail propose l’analyse psychodynamique de la valeur et de la fonction pour l’économie psychosomatique d’une réaction fréquente à l’annonce diagnostique : le développement d’un désordre alimentaire de type prise de poids chez 4 patientes sur 40. La mise en perspective de l’analyse de deux cas de patientes permet d’affiner la compréhension du sens de cette émergence alimentaire dont nous faisons l’hypothèse qu’elle constitue à la fois une modalité défensive signalant les impasses du processus de construction du féminin mais aussi possiblement un levier de transformation psychique de ses incidences traumatiques. Quarante jeunes femmes MRKH âgées de 19 à 34 ans (avec un âge moyen de 25 ans ½) ont été rencontrées. La recherche leur a été proposée de 2 à 17 ans après leur annonce diagnostique et le travail clinique a consisté en une analyse rétrospective de leur expérience traumatique adolescente. Le récit des patientes a été recueilli à l’aide d’un entretien clinique à visée de recherche non directif. Deux épreuves projectives (Rorschach et Thematic Apperception Test – TAT) leur ont également été proposées pour appréhender plus finement les modalités de leur fonctionnement psychique. Les données des entretiens font l’objet d’une analyse clinique thématique ; les protocoles du Rorschach et du TAT sont analysés selon la méthode d’interprétation de l’École Française référée à la théorie psychanalytique du fonctionnement psychique. Le matériel issu des rencontres avec deux patientes diagnostiquées à l’âge de 17 ans et ayant présenté dans la suite de cette annonce une prise de poids de 10kg est ici comparé de manière approfondie. Le repérage de contrastes en termes de problématiques et de niveaux d’élaboration entre l’entretien et les protocoles projectifs est saisissant pour chaque patiente. À travers l’analyse de l’entretien, le symptôme alimentaire de la patiente 1 paraît survenir dans un contexte psychique où l’intériorité féminine semble irreprésentable. Les protocoles projectifs révèlent à l’inverse l’accès à un travail du féminin conflictuel et symbolisé. De même, le discours de la patiente 2 sur son symptôme est à première vue bien plus élaboré que celui de la patiente 1 puisque celle-ci établit un lien subjectif entre le renoncement au