Update on non-insertional Achilles tendinopathy

• Published in: Fuss & Sprunggelenk 2019-12, Vol.17 (4), p.248-256
• Main Authors: Maffulli, N., Aicale, R.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Chirurgie; Dehnungsübungen; Exercise; Healing; Injections; Injektionen; Sehnenheilung; Surgery; Tendinopathie; Tendinopathy
• ISSN: 1619-9987; 1619-9995
• DOI: 10.1016/j.fuspru.2019.09.002

In the past three decades, the incidence of overuse tendinopathy has risen. Tendinopathy affects also middle-aged overweight patients with no history of increased physical activity. Tendinopathy is the result of a chronic failure of healing response. Several conservative therapeutic options have been proposed. The management of tendinopathy is primarily conservative, and many patients respond to such measures. Eccentric exercises and shock wave therapy provide promising excellent clinical results. High-volume injection of normal saline solution, corticosteroids, and local anesthetic can reduce pain and improve long-term function. The use of injectable platelet-rich plasma in and around the tendon is not supported by strong clinical evidence. If clinical conditions do not improve after 6 months of conservative management, surgery is recommended. Die Inzidenz von Tendionopathien durch Überlastung ist in den vergangenen drei Dekaden angestiegen. Eine Tendinopathie der Achillessehne wird jedoch auch bei übergewichtigen Patienten ohne erhöhte körperliche Belastung beobachtet. Die Tendinopathie ist das Resultat einer chronischen Störung der physiologischen Heilungsvorgänge. Verschiedene konservative Behandlungsoptionen wurden hierfür vorgeschlagen. Die Therapie der Tendinopathie ist primär konservativ und diese spricht bei vielen Patienten gut an. Exzentrische Dehnungsübungen und extrakorporale Schockwellentherapie führen zu vielversprechenden und exzellenten klinischen Resultaten. High-volume Injektionen von Kochsalzlösung, Corticosteroiden und Lokalanästhetika können zu einer Schmerzreduktion und verbesserter Langzeitfunktion führen. Der Einsatz von injizierbarem plättchenreichen Plasma in und um die Achillessehne ist hingegen nicht mit höhergradiger klinischer Evidenz belegt. Falls die konservativen Maßnahmen nicht innerhalb von 6 Monaten zu einer Besserung des klinischen Befundes führen, wird die chirurgische Therapie empfohlen.