Résultats de 24 arthroplasties STT avec implant STPI en pyrocarbonne au recul minimum de deux ans

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2017-12, Vol.36 (6), p.453-453
• Main Authors: Lebeau, Nicolas, Benhamou, Solal, Hustin, Charles, Henry, Laetitia, Moughabghab, Mirdad
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2017.10.079

Nous présentons les résultats à moyen terme d’arthroplastie STT par implant pyrocarbone STPI. Cette alternative à l’arthrodèse scapho-trapezo-trapezoïdienne a pour but de diminuer les douleurs liées à l’arthrose STT et de limiter l’apparition d’une desaxation du carpe. Il s’agit ‘une étude rétrospective de 24 cas, d’âge moyen de 68,5 ans, opérés entre 2006 et 2015. Tous les patients présentaient une arthrose STT symptomatique, résistante au traitement médical. L’analyse clinique portait sur les mobilités du pouce et du poignet, le score de douleur EVA, les scores QuickDASH et PRWE, la satisfaction globale des patients et la recherche de complications au dernier recul. L’analyse radiologique portait sur les clichés statiques et dynamiques du pouce et du poignet, et la recherche de desaxation du carpe par la mesure des angles rado-lunaire, capito-lunaire et de la hauteur du carpe. Tous les patients ont été revus avec un recul moyen de 6,1 ans (2–11,1 ans) Les mobilités du poignet étaient en moyenne de 132 en arc de flexion–extension. La douleur était de 1,2/10 sur l’échelle EVA avec 80 % de patients indolores et les autres présentants des douleurs intermittentes et modérées. Le QuickDASH moyen était de 23, le PRWE était de 25. Nous avons retrouvé un cas de luxation de l’implant précoce à 6 semaines postopératoires, repris par un nouvel implant, nous n’avons pas retrouvé d’infections. Nous avons retrouvé une légère bascule dorsale du lunatum avec légère diminution de la hauteur du carpe. Nos résultats cliniques sont comparables avec ceux de la littérature concernant l’indolence et les scores cliniques. L’indolence retrouvée explique en grande partie le taux de satisfaction élevé de cette série, chez une population peu active, dont la demande fonctionnelle est limitée. Notre taux de complication est faible ce qui encourage l’utilisation de cet implant, malgré la légère desaxation du carpe constatée au dernier recul et déjà observée dans d’autres séries. Cette intervention nous paraît satisfaisante sur le traitement de l’arthrose STT résistante au traitement médical avec une bonne amélioration des douleurs. Nous observons une désaxation du carpe à moyen terme qui impose la poursuite du suivi de cette série pour en analyser les conséquences à long terme.