Améliorer l’information des patients et la prise de décision dans la gestion de la raideur digitale — une approche multimodale

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2024-12, Vol.43 (6), p.101898, Article 101898
• Main Authors: Gübeli, Alissa, Coli, Tania, Fernandes Da Cunha, Claudia, Giroud, Martine, Latière, Pascal, Beaulieu, Jean-Yves
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 2468-1229
• DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101898

La raideur digitale est une complication courante après un traumatisme ou opération, qui perturbe la fonction de la main. La nécessité d’une ténoarthrolyse du doigt et les résultats postopératoires dépendent de nombreux facteurs. Nous proposons une approche multimodale avec une évaluation pré- et postopératoire approfondie de la fonction manuelle et des mesures de résultats rapportés par les patients comme outil pour la prise de décision et l’information aux patients, et présentons nos résultats cliniques depuis 2022. En 2022, notre établissement a initié un protocole pour évaluer les patients présentant des doigts raides dus à un traumatisme, une infection ou une chirurgie. Il comprenait l’évaluation de la douleur, de l’amplitude des mouvements (ADM), de la fonction de la main et de la force de préhension. En postopératoire, les patients ont eu de la physiothérapie intensive, avec une fréquence diminuant progressivement, et des réévaluations à 3 et 6 mois postopératoires. Nous avons mené une analyse rétrospective sur les patients ayant suivi ce protocole. Entre mars 2022 et avril 2024, nous avons inclus 18 patients ayant subi un traitement chirurgical pour une raideur digitale avec une évaluation de suivi à au moins 3 mois postopératoires. Douze patients ont subi une ténoarthrolyse et 6 une ténolyse. Au total, 24 doigts ont été opérés, avec 5 patients souffrant de raideur multidigitale. Le doigt le plus couramment affecté était l’annulaire (33,3 %), suivi du majeur (29,2 %). À 6 mois postopératoires, il y avait une augmentation moyenne de l’ADM de 39,7° par doigt, une diminution de 11,9 points au score DASH, une augmentation de 19,5 % au bilan 400 points, une augmentation de 10,3 % de la force de préhension et une diminution des douleurs de 1,7 points sur l’échelle visuelle analogique. Avec ce protocole, nous avons obtenu une augmentation importante de l’ADM similaire aux résultats présentés dans la littérature, une augmentation de la force et de la fonction de la main et une légère diminution de la douleur. Contrairement aux publications récentes, nous avons inclus des doigts raides indépendamment de la pathologie sous-jacente, ce qui rend la comparaison des résultats difficile. Une évaluation préopératoire approfondie de la fonction de la main dans les cas de raideur digitale est nécessaire pour la prise de décision, l’éducation des patients et la documentation légale. Notre approche renforce la collaboration avec les thérapeutes, améliore la communicat