Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin : quels autoanticorps choisir ?

• Published in: Immuno-analyse & biologie spécialisée 2009-02, Vol.24 (1), p.24-31
• Main Authors: Chauveau, A., Delaperrière, N., Cholet, F., Binard, A., Youinou, P., Renaudineau, Y.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Autoantibodies; Autoanticorps; Chronic inflammatory bowel disease; Crohn's disease; Immunologie fondamentale; Maladie de Crohn; Maladie inflammatoire chronique de l’intestin; Rectocolite hémorragique; Sciences biologiques et medicales; Sciences biologiques fondamentales et appliquees. Psychologie; Sciences medicales; Techniques d'exploration et de diagnostic (generalites); Ulcerative colitis
• ISSN: 0923-2532; 1878-1365
• DOI: 10.1016/j.immbio.2008.11.001

The diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD) based on a cluster of clinical and biological arguments includes two steps. First, IBD have to be distinguished from other digestive diseases, and then, it is important to separate among the major forms of IBD: Crohn's disease (CD) from ulcerative colitis (UC). The aim of this study was to compare different autoantibodies (Ab) in an unselected population of 38 undeterminated colitis diagnosis including CD patients ( N = 10) and UC patients ( N = 13) for whom the diagnosis was established a posteriori. According to our results, antilactoferrin (LF) Abs exist in 56.5% of the maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) but the specificity of such a test is moderate (66.7%). When IBD is established, anti- Saccharomyce cerevisiae Abs, on one hand, and anti-perinuclear neutrophil cytoplasmic Abs (p-ANCA), on the other hand, allowed to discriminate between CD and UC, respectively, but sensibility for both tests are moderate (≤30%). On the whole, anti-LF, ASCA and p-ANCA may help to make earlier diagnosis of CD or UC. Le diagnostic de maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) qui repose sur un faisceau d’arguments clinicobiologiques se décompose en deux étapes. Dans un premier temps, il est nécessaire de distinguer une MICI d’une autre pathologie digestive puis, dans un second temps, il est important, au sein des MICI, de différencier une maladie de Crohn (MC) d’une rectocolite hémorragique (RCH). Nous avons ainsi comparé différents autoanticorps (Ac) dans une population de 38 patients présentant une colite indéterminée, le diagnostic de MC ( n = 10) et RCH ( n = 13) étant réalisé a posteriori. Pour distinguer une MICI d’une colite non immunologique, la recherche des Ac antilactoferrines (LF) est l’examen le plus sensible (56,5 %) mais peu spécifique (66,7 %). Puis une fois le diagnostic de MICI posé, les Ac anti- Saccharomyces cerevisiae (ASCA), d’une part, et les Ac anticytoplasmes des polynucléaires de type périnucléaire (p-ANCA), d’autre part, permettent d’orienter respectivement soit vers une MC, soit vers une RCH. Toutefois, bien qu’étant spécifiques la sensibilité de ces deux examens demeure modérée (≤30 %). Au total, associer anti-LF, ASCA et ANCA contribue à faciliter le diagnostic précoce de MC ou RCH.