Le tétanos néonatal : aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques. À propos de 34 cas

• Published in: Journal de pédiatrie et de puériculture 2005-02, Vol.18 (1), p.38-43
• Main Authors: Oulahiane, N., Laboudi, A., Kabiri, M., Ech-cherif El Kettani, S., El Haddoury, M., Alaoui, I.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anti-tetanus vaccination; Artificial ventilation; Curare; Generalites; Neonatal tetanus; Nosocomial pneumopathy; Pneumopathie nosocomiale; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales; Tétanos néonatal; Vaccination antitétanique; Ventilation artificielle
• ISSN: 0987-7983; 1777-5981
• DOI: 10.1016/j.jpp.2004.12.003

Introduction : malgré les progrès réalisés, le tétanos néonatal persiste dans les pays du tiers-monde. Le but de notre étude est de rapporter les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives de cette affection dans notre contexte. Matériels et méthodes : étude rétrospective de 34 cas de tétanos néonatal colligés entre janvier 1990 et janvier 2003 au service de réanimation néonatale de l'hôpital d'enfants de Rabat. Nous avons analysé le déroulement de la grossesse et la vaccination antitétanique de la mère, les conditions de l'accouchement et de la contamination du nouveau-né, le tableau clinique, le traitement et l'évolution. Résultats : les grossesses ne sont pas suivies dans 70 % des cas. Neuf pour cent des femmes ont reçu deux injections de vaccination antitétanique. L'accouchement s'est déroulé à domicile dans 56 % des cas. La section septique du cordon a été notée dans 56 % des cas et l'application de substances étrangères dans 35 % des cas. Le délai de consultation a été en moyenne de trois jours (1–10 jours). Le score moyen de Rhéa a été de 4,3 et le score moyen de Patel et Jocq a été de 3,5. Le traitement a reposé essentiellement sur la sédation et la ventilation artificielle. La complication principale a été la pneumopathie nosocomiale (53 %). Le taux de décès a été de 62 %. Conclusion : Les mauvaises conditions d'hygiène et le manque d'éducation sanitaire favorisent la survenue du tétanos néonatal. Cette maladie reste mortelle. Actuellement, seule la prévention est efficace. Background: In spite of progress in science of medicine, the tetanus neonatal still exists in third world countries. Objective: to describe epidemiological, clinical features, treatment and evolution of the tetanus at new-borns in our experience. Materials and Methods: retrospective survey of 34 cases of tetanus neonatal in neonate intensive care of the children’s hospital in Rabat (Morocco) between 1990 and 2003. We analysed: the progress of pregnancy and the mother's antitetanus vaccination, the conditions of delivery and the newborn's contamination, the clinical picture, the treatment and the evolution. Results : pregnancies are not controlled in 70%. Nine percent of the women received two injections of antitetanus vaccination. The delivery produced at home in 56% of the cases. The septic section of the cord has been observed in 56% of the cases and the application of substances on the cord in 35% of the cases. The delay of consultation was on