Le botulisme est toujours d’actualité

• Published in: La Presse médicale (1983) 2008-05, Vol.37 (5), p.789-792
• Main Authors: Gentil, Arnaud, Soichot, Pierre, Maugras, Cécile, Lemesle-Martin, Martine, Béjot, Yannick, Rouaud, Olivier, Osseby, Guy-Victor, Fromont, Agnès, Couvreur, Grégory, Moreau, Thibault, Giroud, Maurice
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Bactérioses; Bactérioses du système nerveux. Myosites bactériennes; Bactérioses humaines; Pathologie infectieuse; Sciences biologiques et medicales; Sciences medicales
• ISSN: 0755-4982; 2213-0276
• DOI: 10.1016/j.lpm.2007.06.027

Le botulisme est une maladie infectieuse potentiellement mortelle, induite par une neurotoxine secrétée par une bactérie anaérobie stricte sporulée du genre Clostridium. Cette neurotoxine empêche la libération d’acétylcholine dans la fente synaptique, provoquant ainsi un bloc présynaptique de la jonction neuromusculaire. Nous rapportons 2 cas de botulisme humain. Le premier a eu un diagnostic facile à faire devant une dysphagie, une dysphonie, une pseudo-presbytie, une xérostomie, associées à un phénomène de potentialisation à l’électromyogramme et à la découverte d’une toxine botulique de type B. Le deuxième cas associa une diplopie, une pseudo-presbytie, une dysphagie, une dysphonie, un phénomène de potentialisation à l’électromyogramme mais sans mise en évidence de la toxine botulique. Ces 2 observations rappellent l’importance d’évoquer le diagnostic de botulisme devant l’association de symptômes atropiniques associés à une faiblesse motrice progressivement extensive. Il n’y a pas de traitement spécifique du botulisme, seuls les mesures de réanimation et le traitement symptomatique permettent d’améliorer la survie. Botulism is a potentially fatal infectious disease induced by a neurotoxin secreted by Clostridium botulinum, a sporulated species of obligate anaerobic bacteria. This neurotoxin inhibits the normal release of acetylcholine in the synaptic cleft, inducing presynaptic neuromuscular blockade. The diagnosis is often difficult because of the range and the lack of specificity of the symptoms. We report two cases of human botulism. The first case was easy to diagnose, with dysphagia, dysphonia, blurred vision, and xerostomia, associated with potentiation on electromyogram and B botulinum toxin in the serum. Symptoms in the second case included diplopia, blurred vision, dysphagia, dysphonia, with potentiation on electromyogram but no botulinum toxin. These two cases remind us of the necessity to keep botulism in mind when systemic atropinic symptoms are found together with generalized, progressive and extensive paralysis. The diagnosis is confirmed by electromyogram and serology. There is no specific treatment for botulism; only intensive care surveillance and symptomatic treatment improve survival.