Évaluation de la cascade de soins des patients dépistés enCeGIDD avec une sérologie hépatite B positive

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 2019-06, Vol.49 (4), p.S68-S68
• Main Authors: Kooli, I., Valin, N., Fonquernie, L., Boukli Hacene, N., Gozlan, J., Morand Joubert, L., Girard, P., Meyohas, M., Lacombe, K.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2019.04.389

En France, la prévalence de l’hépatite B chronique (HBC) est estimée à 0,65 % en population générale, soit 1 280 000 porteurs chroniques de l’AgHBs, dont 150 000 ignorent leur statut sérologique. Le dépistage, obligatoire en cas de grossesse ou de don de sang est également recommandé de façon plus large pour les personnes de plus de 16 ans non vaccinées susceptibles d’être exposées au virus de l’hépatite B. Les Centres gratuits d’information, de dépistage et de diagnostic (CeGIDD) intègrent le dépistage et la prévention de l’HBC ainsi que l’orientation vers le soin des personnes positives. L’objectif de cette étude est de décrire la cascade de soins suite à un dépistage positif de l’AgHBs dans un CeGIDD, afin d’identifier les étapes sur lesquelles agir pour améliorer l’efficience de la prise en charge. Il s’agit d’une étude transversale menée entre 2016 et 2018 chez tous les patients consultant dans un CeGIDD et ayant bénéficié d’un dépistage de l’AgHBs. Les étapes de la cascade de soins ont été décrites à partir du dépistage jusqu’à la mise sous traitement des sujets ayant une indication à être traités. Parmi les 5741 personnes dépistées, la prévalence de l’AgHBs positif était de 1,1 % (n=63, IC95 % : 0,86–1,40), avec un sex-ratio de4, 25 et un âge moyen de 31 ans±11 ans. La majorité des sujets était originaire d’Afrique Subsaharienne (n=59, 93,7 %) et 30 d’entre eux (47,6 %) n’avaient aucune couverture sociale. Une co-infection VIH était associée dans 3 cas (3,8 %) et aucune co-infection VHC n’était notée. Parmi ces sujets avec AgHBs positif, 81 % (n=51)ont récupéré leurs résultats,61,9 % (n=39/63) ont réalisé leur bilan initial et 60,3 % (n=38/63)ont bénéficié d’un suivi ultérieur. Au total, 39,6 % patients (soit 25/63 des sujets dépistés positifs) ont été considérés comme perdus de vue à une des étapes de la cascade de soins. Selon les recommandations Européennes de traitement de l’HBC, 10 patients parmi les 39 sujets évalués devaient bénéficier d’un traitement (hépatite B chronique AgHBe positif=1, hépatite B chronique AgHBe négatif=5, immunotolérant de plus de 30 ans=1 et co-infection VIH=3). Le traitement a effectivement débuté pour 8 des 10 sujets éligibles(Tenofovir n=5, Entécavir n=2 et Interféron n=1). Notre étude a retrouvé une prévalence de l’HBC deux fois plus élevée que dans la population générale en France, et environ 40 % des sujets dépistés positifs n’ont pas intégré la cascade de soin (en particulier à ses stades précoces). Ces données s