Comparaison des deux protocoles nationaux Tunisiens de vaccination contre le virus de l’hépatite B

• Published in: Médecine et maladies infectieuses 2020-09, Vol.50 (6), p.S182-S182
• Main Authors: Guediche, A., Aissaoui, F., Dahmani, W., Loghamri, M., Zakhama, M., Bouhlel, W., Rehaeim, A., Ben Chaabene, N., Safer, L.
• Format: Article
• Language: fre
• ISSN: 0399-077X; 1769-6690
• DOI: 10.1016/j.medmal.2020.06.389

Grâce aux recommandations de l’organisation mondiale de la santé, la vaccination contre le virus de l’hépatite B (VHB) a été intégrée dans le programme national tunisien depuis 1995. Deux schémas vaccinaux nationaux différents ont été adoptés. Comparer l’efficacité préventive et la séroprotection des deux schémas vaccinaux tunisiens de l’hépatite B. Étude prospective réalisée au service de gastro-entérologie de Monastir entre 2012 et 2015. Une sérologie d’hépatite B a été demandée pour les enfants qui ont été correctement vaccinés. Deux groupes ont été comparés : groupe A : enfants vaccinés selon le protocole A (préconisé avant 2006 avec une première dose vaccinale néonatale uniquement pour les nouveaux nés de mère séropositive pour le VHB et une dernière dose relativement retardée au 9e ou au 12e mois) et groupe B : enfants vaccinés selon le protocole B (préconisé après 2006 avec une première dose néonatale quel que soit le statut HBs de la mère et une dernière dose relativement précoce au 6e mois de vie). Durant la période d’étude, 230 enfants ont été colligés dont 142 du groupe A et 88 du groupe B. Lorsqu’on compare ces deux groupes de patients, la différence était statistiquement significative concernant la transmission maternofœtale du VHB (p=0,044), en effet, les sept enfants infectés appartenaient au groupe A. Un titre protecteur d’anticorps anti-HBs (≥10 UI/mL) a été noté chez 58,5 % des enfants du groupe A et 51,1 % de ceux du groupe B. Le taux moyen des anti-HBs était de 61,28 pour le groupe A et de 44 pour le groupe B malgré un âge plus avancé des patients du groupe A. La prévention de la transmission verticale du VHB paraît nettement améliorée grâce à l’avancement de la première dose vaccinale à la naissance. En revanche, la séroprotection d’une première et d’une dernière dose vaccinale retardées semble plus durable. Aussi, est-on en droit d’inviter les autorités sanitaires à conduire une investigation à large échelle afin de s’assurer de la nécessité de rappels ?