La tomographie par émission de positons au 2-[18F]fluoro-2-désoxy- d-glucose (TEP-FDG) permet d’identifier les stades A et B des leucémies lymphoïdes chroniques (LLC)

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2009-09, Vol.33 (9), p.539-546
• Main Authors: Berthelot, C., Truchan-Graczyk, M., Genevieve, F., Poirier, A.-L., Artur-Guillemette, P., Vervueren, L., Ifrah, N., Le Jeune, J.-J., Couturier, O.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Chronic lymphocytic leukaemia; FDG; Fluorodeoxyglucose; Fluorodésoxyglucose; Leucémie lymphoïde chronique; PET; Positron emission tomography; TEP; Tomographie par émission de positons
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2009.03.006

Il n’existe pas de données concernant l’utilité de la tomographie par émission de positons au 2-[18F]fluoro-2-désoxy- d-glucose (TEP-FDG) dans les leucémies lymphoïdes chroniques (LLC), en dehors du diagnostic des transformations en syndrome de Richter. Le but de cette étude est d’évaluer la TEP-FDG dans les stades A et B des LLC. Trente-cinq patients (61 ± 9 ans ; 11 femmes, 24 hommes, 27A et 8B) ont tous bénéficié d’une TEP-FDG avant un éventuel traitement. Les TEP-FDG ont été analysées visuellement et la standardized uptake value (SUV max) a été mesurée dans les principaux territoires ganglionnaires. La capacité de la TEP-FDG à discriminer les stades A et B, a été évaluée par des tests de Student et analyses du receiver operating characteristics (ROC). Tous les patients avec une TEP-FDG normale ( n = 18) étaient des stades A. Les 17 autres patients (9A et 8B) présentaient des hyperfixations ganglionnaires sus-diaphragmatiques ( n = 17) et sous-diaphragmatiques ( n = 9), mais aucune atteinte viscérale. Les hyperfixations étaient bilatérales, soit de faible intensité (≤ médiastin ; 9A), soit d’intensité plus forte (> médiastin ; 8B). Les SUV max des stades B ( n = 8) étaient significativement supérieures à celles des stades A ( n = 27), sauf au niveau médiastinal. L’intensité de fixation la plus forte était observée au niveau axillaire pour les stades B (SUVmax = 2,74 ± 1,03). La SUV max axillaire était le paramètre le plus discriminant entre stades A et B (courbes ROC ; seuil 1,33 ; AUC = 0,968 ; sensibilité 1,00 ; spécificité 0,91). Les hyperfixations ganglionnaires sont constantes pour les stades B, et plus intenses qu’au stade A. Ces anomalies sont toujours bilatérales et symétriques, contrairement aux transformations de Richter. L’intensité des hyperfixations axillaires permet de distinguer les stades A et B. There is no data in the literature concerning the utility of 2-[18F]fluoro-2-deoxy- d-glucose positron emission tomography (FDG-PET) in chronic lymphocytic leukaemia (CLL), except for the diagnosis of Richter's transformations. The purpose of this study was to assess the potential role of FDG-PET in CLL stages A and B. Thirty-five patients (61 ± 9 years; 11 women, 24 men; 8B and 27A) have benefited of a FDG-PET scan at baseline, for example, before an eventual treatment. FDG-PET scans were analyzed visually and the maximum values of the Standardised Uptake Value (SUV max) were measured in the main lymph nodes areas. The ability of FDG-PET to dif