Role of PET in the management of gliomas: The radiopharmacist's and clinician's point of view

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2015-02, Vol.39 (1), p.43-53
• Main Authors: Salabert, A.-S., Benouaich-Amiel, A., Aziz, A.-L., Hitzel, A., Payoux, P.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Glioma; Gliomes; IRM; MRI; PET; Radiopharmaceuticals; Radiopharmaceutiques; TEP
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2015.01.007

Positron emission tomography (PET) using fluorodeoxyglucose (FDG), a metabolic imaging modality widely used in systemic cancer, was proposed as a valuable tool for obtaining additional data for diagnosis and better treatment of patients with glioma. Unfortunately physiological uptake of FDG is high in the brain and other radioligands have been developed for neuro-oncology explorations. Based on the point of view of a radiopharmacist and a neuro-oncologist, this review describes the compounds used to explore pathophysiological processes such as proliferation rate, amino acid transport, protein synthesis, hypoxia, and membrane biosynthesis in gliomas and discusses the clinical impact of PET neuroimaging in initial diagnosis, tumour grading, and response to chemotherapy or radiotherapy. Molecular imaging modalities will be compared with magnetic resonance (MR) tools as will be the usefulness of MR/PET multimodality imaging. La tomographie par émission de positons (TEP) utilisant le fluorodéoxyglucose (18F-FDG) est une modalité d’imagerie métabolique largement utilisée dans l’exploration des cancers. Elle a pu ainsi être proposée pour l’amélioration du diagnostic et de la prise en charge des patients atteints de gliomes. Un des facteurs limitant de l’utilisation du 18F-FDG dans le cadre de l’étude des tumeurs cérébrales est que ce médicament radiopharmaceutique est également capté par les cellules cérébrales saines, c’est pourquoi d’autres radioligands ont été proposés dans le domaine spécifique de la neuro-oncologie. Cette revue s’appuyant sur les points de vue d’une radiopharmacienne et d’une neuro-oncologue se propose de décrire les principaux composés utilisés pour explorer des processus physiopathologiques tels que le taux de prolifération, le transport des acides aminés, la synthèse protéique, l’hypoxie, la biosynthèse de la membrane dans les gliomes. Nous traiterons de l’impact clinique envisageable de la TEP en neuro-imagerie que ce soit pour le diagnostic initial, le classement de la tumeur, la réponse à la chimiothérapie ou encore la radiothérapie. L’imagerie moléculaire sera comparée aux outils IRM et l’intérêt de l’imagerie multimodalité IRM/TEP sera discuté.