La scintigraphie péritonéale : examen de choix dans le diagnostic de complications mécaniques de la dialyse péritonéale

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2016-05, Vol.40 (3), p.218-218
• Main Authors: Simard, C., Leghzali Moise, H., Verd, A., Dima, M., Darie, I., Meimoun, M.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: 99mTc-nanocolloïdes; Scintigraphie
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2016.03.132

La dialyse péritonéale ambulatoire continue (DPAC) est une technique de suppléance rénale, permettant au patient un maintien à domicile de manière autonome ou assistée. Cette technique est en pleine expansion. Cependant, l’instillation de liquide dans la cavité péritonéale peut entraîner des complications mécaniques, telles qu’une hernie ou une fuite de liquide dans la cavité pleurale dont le diagnostic doit être établi, car impliquant l’arrêt définitif ou transitoire de la technique. Nous rapportons le cas de 3 patients dont le diagnostic de complication mécanique de la DPAC a pu être établi avec certitude grâce à la scintigraphie péritonéale. Les patients 1 et 2 ont présenté un volumineux épanchement pleural droit, respectivement, 15jours et 10 mois après la mise en place de la DPAC. Le patient 3 a présenté un œdème scrotal gauche à j15. Ils ont bénéficié d’une scintigraphie péritonéale réalisée par une infirmière, en condition d’asepsie, à l’aide de l’injection de 74 MBq de nanocolloïdes marqués au 99 mTc dans la poche de dialyse, suivie d’une infusion péritonéale puis d’acquisitions statiques thoraco-abdomino-pelviennes ou abdomino-pelviennes, en incidences de face et profil 5minutes et 1h après infusion et après vidange, complétées d’une tomoscintigraphie tardive couplée à un scanner de la région d’intérêt pour 2 des 3 patients. Ces images ont permis la visualisation d’une solution de continuité pleurale droite chez les patients 1 et 2, contre-indiquant définitivement la DPAC. Chez le patient 3, une hernie inguinale gauche a été mise en évidence, entraînant la suspension transitoire de la DPAC, relayée par une hémodialyse. La prise en charge chirurgicale par cure de hernie a permis la reprise de la DPAC. La scintigraphie péritonéale est un examen non invasif, simple et utile dans le diagnostic des complications mécaniques de la dialyse péritonéale.