Valeur pronostique et prédictive de la TEP au 18FDG dans les carcinomes épidermoïdes des VADS

• Published in: Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique 2024-03, Vol.48 (2), p.47-47
• Main Authors: Kok, A. Kaume Hone, Latappy, C., Tankyevych, O., Rest, C. Cheze Le
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: 18F-FDG; Analyse de texture; Cancer ORL; Pronostic
• ISSN: 0928-1258; 1878-6820
• DOI: 10.1016/j.mednuc.2024.01.006

La mise en place de modèle prédictif pour les patients en oncologie s’inscrit dans une démarche de médecine personnalisée. L’objectif de cette étude est d’étudier la valeur prédictive des paramètres radiomiques dérivés de la TEP au 18-FDG initiale chez les patients atteints d’un cancer épidermoïde des VADS. La prédiction de la réponse thérapeutique, de la récidive et de la survie a été étudiée. Au total, 288 patients atteints de cancers épidermoïdes des VADS, ayant bénéficié d’une TEP-TDM au 18FDG avant traitement de 2010 à 2022, ont été inclus rétrospectivement. À partir du volume tumoral métabolique déterminé avec la méthode FLAB, 9568 paramètres radiomiques ont été extraits. Ils ont été confrontés aux données cliniques (âge, sexe, alcool, tabac, site tumoral, statut HPV) et aux données du suivi (réponse, récidive, survie). La valeur prédictive de chaque paramètre considéré a été déterminée par une méthode de Boostrap. Des modèles prédictifs multivariés ont été construits par validation en testant différentes méthodologies (forêts aléatoires, XGBoost, SVM) sur un sous-groupe de la population (75 %) et puis validés sur la population restante (AUC test). La majorité des patients avaient un cancer de l’oropharynx (51 %). La radio-chimiothérapie a été utilisée chez 61 % des patients et 25 % des patients ont bénéficié d’une chirurgie seule. Dans notre population, 176 patients (dont 95 carcinomes de l’oropharynx) ont été traités par radiochimiothérapie. Chez les patients traités par radiochimiothérapie, les modèles utilisant les radiomiques dérivées de la TEP ont permis de prédire l’absence de réponse thérapeutique (AUCtest=0,72) et la réponse partielle (AUCtest=0,83). La prédiction de la récidive était pertinente chez les patients opérés et ceux traités par radiochimiothérapie, en combinant TEP et données cliniques (AUCtest de 0,81 et 0,83, respectivement). De même, en combinant les paramètres TEP et les données cliniques, nous avons pu prédire la survie globale (AUCtest de 0,83 et 0,85 chez les patients opérés et traités par radiochimiothérapie, respectivement). Avec une méthodologie adaptée, l’approche radiomique à partir d’un examen TEP/TDM de routine réalisé avant tout traitement fournit des informations pertinentes pour prédire le devenir des patients atteints d’un cancer des VADS. L’analyse des données TDM couplées à la TEP est en cours et les performances de ces paramètres combinés seront présentées.