Pathologie de l’articulation sterno-costo-claviculaire

• Published in: Revue du rhumatisme monographies 2015-04, Vol.82 (2), p.100-104
• Main Author: Frazier-Mironer, Aline
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Anterior chest wall; Arthrites septiques; Arthrose; Articulation sterno-claviculaire; Osteoarthritis; Paroi thoracique antérieure; SAPHO; Septic arthritis; Spondyloarthrites; Spondyloarthritis; Sternoclavicular joint
• ISSN: 1878-6227; 1878-6227
• DOI: 10.1016/j.monrhu.2015.02.002

Les articulations sterno-claviculaires (SCC) sont probablement trop rarement examinées par les rhumatologues, alors qu’elles peuvent être d’une grande aide dans le raisonnement diagnostique. Leur situation anatomique, à l’interface entre le thorax et l’épaule, peut égarer l’analyse sémiologique. Toute douleur de l’épaule ou de la paroi thoracique antérieure doit faire rechercher une pathologie de l’articulation SCC, par la recherche d’une tuméfaction ou rougeur locale, et la pression sur l’articulation. L’imagerie (radiographie, scanner, IRM, scintigraphie, échographie) est parfois rendue difficile d’interprétation du fait des structures adjacentes et de la fréquence des anomalies non spécifiques de cette articulation. La richesse en enthèses de cette région en fait le lit des atteintes des spondyloarthrites, bien connues et démontrées. L’atteinte dans le SAPHO, impressionnante par l’hyperostose et l’ostéite caractéristique, ne doit pas faire négliger les atteintes plus discrètes rencontrées dans les spondylarthrites ankylosantes ou les rhumatismes psoriasiques. Cependant, d’autres atteintes inflammatoires sont possibles : les atteintes infectieuses, à pyogènes ou à germes atypiques ou à croissance lente, mais aussi, de manière plus rare, les atteintes dans le cadre de la polyarthrite rhumatoïde ou des arthrites microcristallines. Enfin, les atteintes arthrosiques sont fréquentes après 50ans, mais rarement symptomatiques. Sternoclavicular joints (SCC) are probably too rarely considered by the rheumatologists. However, they can be of great help in the diagnostic reflection. Their anatomical location, between the chest and the shoulder joint, can mislead the semiology analysis. Every patient presenting with shoulder pain must have an examination of the SCC, by looking for local swelling or redness, and pressuring the joint. Imaging (X-rays, CT-scan, MRI, scintigraphy, ultrasonography) can be hard to interpret because of the adjacent structures and the frequency of non-specific abnormalities of this joint. There are lots of entheses in this region, which explains the frequent and demonstrated correlation of SCC pathology with spondyloarthritis. In SAPHO syndrome, hyperostosis and osteitis are very impressive. However, one must not neglect the more discreet SCC symptoms encountered in ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis. Other inflammatory conditions are possible in the SCC: septic arthritis (by pyogenic or atypical germs), and more rarely, rheumato